Ga naar de inhoud

Menu

Aanmelden cliënt door bewindvoerder of budgetbeheerder

Aanmelden cliënt door bewindvoerder of budgetbeheerder

"*" geeft vereiste velden aan

1Persoonsgegevens
2Burgerlijke staat
3Begeleiding en ondersteuning
4Inkomsten
5Vermogen
6Schulden
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.
U meldt uw cliënt aan voor Schulddienstverlening. Wij vragen u vragen te beantwoorden en zoveel mogelijk de nodige stukken toe te voegen. Onderaan het aanvraagformulier is een extra mogelijkheid om andere informatie toe te voegen.

Persoonsgegevens hoofdaanvrager

Adresgegevens

Contactgegevens

E-mail*
Vul uw e-mailadres in. We vragen u om dit twee keer te doen. Zo weten we zeker dat u de bevestiging op het juiste e-mailadres ontvangt.

Burgerlijke staat

Wat is de burgerlijke staat van de cliënt?*

Naam partner*
U kunt één bestand van 5MB naar dit veld uploaden.
Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 3 MB.
U kunt één bestand van 5MB naar dit veld uploaden.
Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 3 MB.
U kunt één bestand van 5MB naar dit veld uploaden.
Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 3 MB.

Begeleiding en ondersteuning

Zijn er persoonlijke omstandigheden die van invloed kunnen zijn op de schulddienstverlening?
Denk bijvoorbeeld aan verslaving, psychische klachten of lichamelijke beperkingen.
Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 2 MB.

Inkomsten

Welke vorm van inkomen heeft de hoofdaanvrager?*
Sleep bestanden hierheen of
Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 1 MB, Max. aantal bestanden: 4.
    Sleep bestanden hierheen of
    Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 1 MB, Max. aantal bestanden: 4.
      Sleep bestanden hierheen of
      Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 1 MB, Max. aantal bestanden: 4.
        Bijvoorbeeld dat een onderneming beëindigd gaat worden of juist nog opstartend is.
        Welke vorm van inkomen heeft de partner?*
        Sleep bestanden hierheen of
        Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 1 MB, Max. aantal bestanden: 4.
          Sleep bestanden hierheen of
          Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 1 MB, Max. aantal bestanden: 4.
            Sleep bestanden hierheen of
            Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 1 MB, Max. aantal bestanden: 4.
              Worden er toeslagen ontvangen?*
              Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 1 MB.
              Is er een andere vorm van inkomen?*
              Bijvoorbeeld alimentatie of een voorlopige teruggaaf Belastingdienst?
              Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 1 MB.
              Komt er in de toekomst nog een andere vorm van inkomen?*
              Bijvoorbeeld een erfenis, afkoopregeling of ontslagvergoeding
              Kan het inkomen hoger of lager worden in de toekomst?*
              Had de aanvrager in het verleden een onderneming?*
              Sleep bestanden hierheen of
              Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 1 MB, Max. aantal bestanden: 2.
                Wat is de woonsituatie?*
                Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 1 MB.
                Voeg een bewijs van de WOZ-waarde toe (bijvoorbeeld de WOZ-beschikking). Voeg een overzicht van de hypotheek toe waarop de maandelijkse rente- en aflossingskosten staan. Als de woning samen met iemand anders in eigendom is, voeg dan ook een document toe waaruit blijkt hoe de hypotheeklasten zijn verdeeld.
                Sleep bestanden hierheen of
                Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 1 MB, Max. aantal bestanden: 3.
                  Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 1 MB.
                  Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 1 MB.
                  Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 1 MB.
                  Sleep bestanden hierheen of
                  Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 1 MB, Max. aantal bestanden: 2.
                    Polis zorgverzekering, polis aansprakelijkheidsverzekering, inboedelverzekering en eventueel andere verzekeringen
                    Sleep bestanden hierheen of
                    Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 1 MB, Max. aantal bestanden: 5.
                      Wonen er kinderen in huis?*
                      Ook als zij niet op dit adres staan ingeschreven.
                      Staan de kinderen ingeschreven op het adres?*
                      Zijn de kinderen minderjarig?*
                      Gaan de kinderen naar de kinderopvang?*
                      Max. bestandsgrootte: 1 MB.
                      Sleep bestanden hierheen of
                      Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 1 MB, Max. aantal bestanden: 5.
                        Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 1 MB.

                        Vermogen

                        Upload de volgende documenten:

                        • Bankafschriften van alle betaal- en spaarrekeningen van de afgelopen 3 maanden.
                        • Bewijsstukken van ander vermogen, zoals een levensverzekering, aandelen, een aanhangwagen, een boot of andere waardevolle bezittingen.
                        • De aangifte inkomstenbelasting van de afgelopen 5 jaar.
                        Sleep bestanden hierheen of
                        Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 1 MB, Max. aantal bestanden: 15.
                          Wordt er ander vermogen verwacht in de toekomst?*

                          Schulden

                          Hoe zijn de schulden ontstaan?
                          Eigen verhaal cliënt
                          Zijn er fraude schulden?*
                          Bijvoorbeeld terugvordering uitkering
                          Begindatum van de fraude schulden
                          Upload documenten over schulden

                          • Schuldenlijst
                          • Onderliggende stukken van alle schulden
                          • Uitdraai schuldenwijzer
                          Sleep bestanden hierheen of
                          Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 1 MB, Max. aantal bestanden: 14.
                            Is er iemand anders dan client die hoofdelijk aansprakelijk is voor de schulden?*
                            Naam
                            Is er eerder een schuldregeling gestart?*
                            Wat is de startdatum van de schuldregeling?
                            U kunt hier 2 bestanden uploaden van 5MB
                            Sleep bestanden hierheen of
                            Max. bestandsgrootte: 5 MB, Max. aantal bestanden: 2.
                              Meer weten over hoe de gemeente omgaat met de registratie van uw persoonsgegevens? Lees dan onze privacyverklaring (opent in nieuw tabblad).