Spring naar content

Aanvraag betalingsregeling of vraag stellen

"*" geeft vereiste velden aan

Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.
U wilt uw aanslag in termijnen betalen. Via dit formulier geeft u aan dat u een betalingsregeling van 4 termijnen aanvraagt.

Persoonsgegevens

Wilt u een betalingsregeling aanvragen of een vraag stellen?*
Geboortedatum

Contactgegevens

E-mail*
Vul uw e-mailadres in. We vragen u om dit twee keer te doen. Zo weten we zeker dat u de bevestiging op het juiste e-mailadres ontvangt.
Betaling in 4 termijnen*
De betaling betreft de/het onderstaande aanslagnummer(s)
Meer weten over hoe de gemeente omgaat met de registratie van uw persoonsgegevens? Lees dan onze privacyverklaring.