Spring naar content

"*" geeft vereiste velden aan

1Inloggen met DigiD
2Persoonsgegevens
3Rit- en rekeninggegevens
4Verklaring, akkoord en versturen
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.

Ouders die door verstoringen in het leerlingenvervoer zelf vervoer hebben geregeld, kunnen tijdelijk kilometervergoeding aanvragen. Dit formulier maakt het mogelijk om meerdere ritten in één keer door te geven. De vergoeding geldt vanaf de herfstvakantie 2025 tot en met 31 december 2025.

Gebruik voor elke rit de afstand volgens www.anwb.nl/routeplanner (kortste route).

Vul het aantal kilometers per rit zelf in.

Persoonsgegevens ouder/verzorger

Persoonsgegevens leerling

Naam leerling*

Adresgegevens

Contactgegevens

E-mail*
Vul uw e-mailadres in. We vragen u om dit twee keer te doen. Zo weten we zeker dat u de bevestiging op het juiste e-mailadres ontvangt.

Ritgegevens

Rittenoverzicht*
Hieronder vult u per rit de gegevens in. Bereken de afstand via www.anwb.nl/routeplanner (kortste route) en vul het aantal kilometers per rit in. De gemeente berekent de vergoeding op basis van € 0,23 per kilometer. Klik op het plusje om een extra regel toe te voegen voor meer ritten.
Datum van de rit
Plaats van vertrek
Plaats van aankomst
Aantal kilometers
Enkele rit of retour
 

Rekeninggegevens

IBAN rekeningnummer zoals NL00BANK0123456789
Tenaamstelling

Verklaring en akkoord

Meer weten over hoe de gemeente omgaat met de registratie van uw persoonsgegevens? Lees dan onze privacyverklaring.