Ga naar de inhoud

Menu

Aanvraagformulier urgentie

"*" geeft vereiste velden aan

Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.

Let op! Nadat u dit formulier heeft ingevuld gaat u automatisch naar de betaalomgeving. U moet de kosten (opent in nieuw tabblad) voor de urgentievergunning direct betalen. Zonder betaling wordt uw aanvraag niet behandeld. Zorg ervoor dat u deze gegevens bij het formulier kunt doen:

  • Meest recente inkomensverklaring van de Belastingdienst van alle meeverhuizende personen boven de 18 jaar. (Gratis te downloaden via mijn.belastingdienst.nl (opent in nieuw tabblad) of op te vragen via de belastingtelefoon 0800-0543).
  • Het laatste loonstrookje of uitkeringsoverzicht van alle gezinsleden van 18 jaar of ouder.
  • Reactieverleden vanuit Woonmatch.
  • Overzicht schulden en/of afbetalingsregeling (indien van toepassing).
  • Speciale bewijsstukken die nodig zijn voor iedere ‘urgentiecategorie’.
  • Verhuurdersverklaring (niet nodig als u nooit of niet kortgeleden gehuurd heeft).
Klik hier om in te loggen.
Inloggen bij
Mijn Hollands Kroon

Persoonsgegevens aanvrager

Geboortedatum*

Adresgegevens

Contactgegevens

E-mail*
Vul uw e-mailadres in. We vragen u om dit twee keer te doen. Zo weten we zeker dat u de bevestiging op het juiste e-mailadres ontvangt.
Wat is uw burgerlijke staat?*

Persoonsgegevens partner mede aanvrager/ster

Geboortedatum partner*
Naam partner*

Heeft u thuiswonende kinderen jonger dan 23 jaar?*

Kinderen

Waarom vraagt u urgentie aan?*
Geef in uw eigen woorden weer hoe deze situatie is ontstaan
Geef kort in uw eigen woorden weer waarom u urgentie aanvraagt. U kunt een extra toelichting van een behandelaar of begeleider als bijlage toevoegen

Huidige situatie

Kunt u bewijzen dat uw huidige woonsituatie niet langer verantwoord is (en dus levensbedreigend)?*
U kunt 2 bestanden van 2MB naar dit veld uploaden.
Sleep bestanden hierheen of
Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 2 MB, Max. aantal bestanden: 2.
    Sinds welke datum woont u in uw huidige woning?*
    Uw huidige woning is een*

    Woont u in een koopwoning? Dan moet u bij de volgende vraag een afschrift hypotheeklasten uploaden.

    Als u woont in een huurwoning moet u bij de volgende vraag een recente huurdersverklaring uploaden.

    U kunt 2 bestanden van 2MB naar dit veld uploaden.
    Sleep bestanden hierheen of
    Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 2 MB, Max. aantal bestanden: 2.
      U kunt 2 bestanden van 2MB naar dit veld uploaden.
      Sleep bestanden hierheen of
      Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 2 MB, Max. aantal bestanden: 2.
        Woningcorporatie, particuliere verhuur
        Heeft u recent uw woning verkocht?*

        Als u recent uw woning heeft verkocht zijn de volgende documenten verplicht:

        • overzicht overwaarde
        • hypotheekakte
        • WOZ waarde
        • koopakte
        U kunt 2 bestanden van 2MB naar dit veld uploaden.
        Sleep bestanden hierheen of
        Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 2 MB, Max. aantal bestanden: 2.
          U kunt 2 bestanden van 2MB naar dit veld uploaden.
          Sleep bestanden hierheen of
          Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 2 MB, Max. aantal bestanden: 2.
            U kunt 2 bestanden van 2MB naar dit veld uploaden.
            Sleep bestanden hierheen of
            Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 2 MB, Max. aantal bestanden: 2.
              U kunt 2 bestanden van 2MB naar dit veld uploaden.
              Sleep bestanden hierheen of
              Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 2 MB, Max. aantal bestanden: 2.
                Staat u al langer dan een jaar ingeschreven in Basis Registratie Personen van de gemeente Hollands Kroon?*

                Medische/ psychosociale klachten

                Heeft u (of gezinslid) medische klachten*
                U kunt 2 bestanden van 2MB naar dit veld uploaden.
                Sleep bestanden hierheen of
                Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 2 MB, Max. aantal bestanden: 2.
                  Hebben deze klachten te maken met uw huidige woonruimte?*
                  U kunt 2 bestanden van 2MB naar dit veld uploaden.
                  Sleep bestanden hierheen of
                  Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 2 MB, Max. aantal bestanden: 2.
                    Heeft u (of een gezinslid) psychische klachten?*
                    U kunt 2 bestanden van 2MB naar dit veld uploaden.
                    Sleep bestanden hierheen of
                    Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 2 MB, Max. aantal bestanden: 2.
                      Hebben deze klachten te maken met uw huidige woonruimte?*
                      U kunt 2 bestanden van 2MB naar dit veld uploaden.
                      Sleep bestanden hierheen of
                      Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 2 MB, Max. aantal bestanden: 2.

                        Indien er sprake is van medische problematiek, wordt deze aanvraag naar een medisch adviseur doorgestuurd. U krijgt dan een oproep van deze adviseur.

                        Wanneer u geen gehoor geeft aan deze oproep, zal uw urgentieaanvraag niet verder worden behandeld.

                        Eerdere aanvraag

                        Heeft u eerder een aanvraag urgentie voor huisvesting ingediend?*
                        Wanneer heeft u eerder een aanvraag gedaan?*
                        Is uw situatie op dit moment gewijzigd?*

                        Verplichte bijlagen

                        U kunt 2 bestanden van 2MB naar dit veld uploaden.
                        Sleep bestanden hierheen of
                        Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 2 MB, Max. aantal bestanden: 2.
                          U kunt 2 bestanden van 2MB naar dit veld uploaden.
                          Sleep bestanden hierheen of
                          Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 2 MB, Max. aantal bestanden: 2.
                            U kunt 2 bestanden van 2MB naar dit veld uploaden.
                            Sleep bestanden hierheen of
                            Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 2 MB, Max. aantal bestanden: 2.
                              U kunt 2 bestanden van 2MB naar dit veld uploaden.
                              Sleep bestanden hierheen of
                              Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 2 MB, Max. aantal bestanden: 2.
                                Akkoord*
                                Meer weten over hoe de gemeente omgaat met de registratie van uw persoonsgegevens? Lees dan onze privacyverklaring (opent in nieuw tabblad).

                                Betalen