Ga naar de inhoud

Aanvraagformulier urgentiebesluit

Deze wordt opnieuw opgebouwd, op basis van input excel van Rebecca Hennipman

"*" geeft vereiste velden aan

1Vragen vooraf en inloggen met DigiD
2Persoonsgegevens
3Financiële gegevens
4Burgerlijke staat en partnergegevens
5Kinderen
6Huidige woonsituatie
7Hulpverlening en gezondheid
8Reden van de aanvraag
9Zoekacties
10Verklaringen en betalen
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.
Staat u al langer dan 1 jaar ingeschreven in de Basis Registratie Personen van gemeente Hollands Kroon?*
Woonurgentie is alleen voor inwoners van Hollands Kroon die minimaal 1 jaar in onze gemeente wonen.
Heeft u eerder een aanvraag voor woonurgentie gedaan bij gemeente Hollands Kroon?*
Wanneer heeft u eerder een aanvraag voor woonurgentie gedaan?*
Is uw situatie op dit moment gewijzigd?*
Uw aanvraag kan helaas niet in behandeling worden genomen. Bij uw eerdere aanvraag heeft u namelijk al een besluit van ons gekregen. Omdat uw situatie niet veranderd is, geldt hetzelfde besluit.
DigiD overslaan?*
Dit veld weghalen voor livegang! – goed checken qua aantal MB’s in uploadvelden
Klik hier om in te loggen.
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier

Persoonsgegevens

Geboortedatum

Adresgegevens

Contactgegevens

E-mail*
Vul uw e-mailadres in. We vragen u om dit twee keer te doen. Zo weten we zeker dat u de bevestiging op het juiste e-mailadres ontvangt.

Financiële gegevens

Voeg documenten toe:
  • Een inkomensverklaring (IB60) van 2024. U kunt deze verklaring gratis downloaden via: www.belastingdienst.nl (opent in nieuw tabblad) of via de telefoon opvragen bij de Belastingdienst: 0800-0543;    
  • Een uitkeringsspecificatie of een loonstrook van de laatste volledige maand. Krijgt u per week uitbetaald? Zorg er dan voor dat de periode samen één volledige maand is. Heeft u wisselende inkomsten? Stuur dan de gegevens van drie volledige maanden op.
  • De bankafschriften van alle bank- en spaarrekeningen op uw naam. Op het bankafschrift is ook het begin- en eindsaldo zichtbaar. Let op: het gaat ook om afschriften van creditcard-, Revolut-, Crypto- en PayPal-accounts.
U kunt 3 bestanden naar dit veld uploaden.
Sleep bestanden hierheen of
Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 2 MB, Max. aantal bestanden: 3.
    Heeft u een eigen onderneming/ werk als ZZP?*
    Voeg documenten toe:
    • Een omzetprognose opgesteld door een professional (boekhouder/accountant).
    • De Belastingaangifte van het afgelopen jaar van de onderneming.
    U kunt 2 bestanden naar dit veld uploaden.
    Sleep bestanden hierheen of
    Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 2 MB, Max. aantal bestanden: 2.
      Heeft u schulden of betalingsregelingen?*
      Voeg een overzicht toe van uw schulden en betalingsregelingen.
      U kunt 2 bestanden naar dit veld uploaden.
      Sleep bestanden hierheen of
      Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 2 MB, Max. aantal bestanden: 2.
        Heeft u een bewindvoerder/ curator/ mentor?*
        Voeg een verklaring toe die is ondertekend door uw bewindvoerder/ curator/ mentor waaruit blijkt dat zij akkoord zijn met uw aanvraag.
        U kunt 1 bestand naar dit veld uploaden.
        Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 2 MB.

        Burgerlijke staat en partnergegevens

        Wat is uw burgerlijke staat?*

        Persoonsgegevens partner

        Geboortedatum partner*
        Verhuist uw partner mee?*

        Financiële gegevens van uw partner

        Voeg documenten toe:
        • Een inkomensverklaring (IB60) van 2024. U kunt deze verklaring gratis downloaden via: www.belastingdienst.nl (opent in nieuw tabblad) of via de telefoon opvragen bij de Belastingdienst: 0800-0543.
        • Een uitkeringsspecificatie of een loonstrook van de laatste volledige maand. Krijgt uw partner per week uitbetaald? Zorg er dan voor dat de periode samen één volledige maand is. Heeft uw partner wisselende inkomen? Stuur dan de gegevens van drie volledige maanden op.
        • De bankafschriften van alle bank- en spaarrekeningen op naam van uw partner. Op het bankafschrift is ook het begin- en eindsaldo zichtbaar. Let op: het gaat ook om afschriften van creditcard-, Revolut-, Crypto- en PayPal-accounts.
        U kunt 2 bestanden naar dit veld uploaden.
        Sleep bestanden hierheen of
        Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 2 MB, Max. aantal bestanden: 2.
          Heeft uw partner een eigen onderneming/ werk als ZZP?*
          Voeg documenten toe:
          • Een omzetprognose opgesteld door een professional (boekhouder/accountant).
          • De Belastingaangifte van het afgelopen jaar van de onderneming.
          U kunt 2 bestanden naar dit veld uploaden.
          Sleep bestanden hierheen of
          Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 2 MB, Max. aantal bestanden: 2.
            Heeft uw partner schulden of betalingsregelingen?*
            Voeg een overzicht toe van de schulden en betalingsregelingen.
            U kunt 2 bestanden naar dit veld uploaden.
            Sleep bestanden hierheen of
            Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 2 MB, Max. aantal bestanden: 2.
              Heeft uw partner een bewindvoerder/ curator/ mentor?*
              Voeg een verklaring toe die is ondertekend door debewindvoerder/ curator/ mentor waaruit blijkt dat zij akkoord zijn met uw aanvraag.
              U kunt 1 bestand naar dit veld uploaden.
              Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 2 MB.

              Scheiding of relatiebreuk

              Is er sprake van een relatiebreuk?*
              Voeg een ondertekend echtscheidingsconvenant/ eenzijdig verzoek tot echtscheiding of bevestiging ontbinding geregistreerd partnerschap of bevestiging ontbinding samenlevingscontract toe.
              U kunt 1 bestand naar dit veld uploaden.
              Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 2 MB.

              Kinderen

              Heeft u thuiswonende kinderen jonger dan 23 jaar?*
              Voeg documenten toe:
              • De bankafschriften van alle bank- en spaarrekeningen op de naam van uw kind(eren). Op het bankafschrift is ook het begin- en eindsaldo zichtbaar. Let op: het gaat ook om afschriften van creditcard-, Revolut-, Crypto- en PayPal-accounts.
              U kunt 2 bestanden naar dit veld uploaden.
              Sleep bestanden hierheen of
              Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 2 MB, Max. aantal bestanden: 2.
                Voeg een door beiden ondertekend ouderschapsplan toe (opgesteld door een advocaat, mediator, rechtbank of notaris) waaruit blijkt hoe de verdeling is van de zorg van het kind/ de kinderen tot 23 jaar.
                U kunt 1 bestand naar dit veld uploaden.
                Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 2 MB.
                Heeft u thuiswonende kinderen ouder dan 23 jaar?*
                Voeg documenten toe:
                • De bankafschriften van alle bank- en spaarrekeningen op de naam van uw kind(eren). Op het bankafschrift is ook het begin- en eindsaldo zichtbaar. Let op: het gaat ook om afschriften van creditcard-, Revolut-, Crypto- en PayPal-accounts.
                U kunt 2 bestanden naar dit veld uploaden.
                Sleep bestanden hierheen of
                Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 2 MB, Max. aantal bestanden: 2.
                  Voeg een door het kind, ouder dan 23 jaar, geschreven en ondertekende verklaring toe. Hierin staat waar het kind zal wonen als beide ouders niet langer samenwonen.
                  U kunt 1 bestand naar dit veld uploaden.
                  Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 2 MB.

                  Huidige woonsituatie

                  Sinds welke datum woont u in de huidige situatie?*
                  Uw huidige woning is een:*
                  Voeg een verhuurdersverklaring van maximaal 1 maand oud toe. Deze kunt u opvragen bij de verhuurder. Een verhuurdersverklaring geeft antwoord op de volgende vragen:
                  • Heeft u een huurschuld?
                  • Heeft u in de afgelopen 6 maanden een huurschuld gehad?
                  • Zijn er in het afgelopen jaar vorderingen uit handen gegeven aan een incassobureau of deurwaarder?
                  • Zijn er klachten over u als huurder?
                  U kunt 1 bestand naar dit veld uploaden.
                  Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 2 MB.
                  Voeg documenten toe:
                  • Hypotheekakte.
                  • Actueel overzicht van de openstaande hypotheek.
                  • WOZ waarde van de woning.
                  U kunt 3 bestanden naar dit veld uploaden.
                  Sleep bestanden hierheen of
                  Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 2 MB, Max. aantal bestanden: 3.
                    Heeft u de woning recent verkocht?*
                    Voeg documenten toe:
                    • De verkoopakte.
                    • Een document waaruit blijkt welke over- of onderwaarde u financieel beïnvloed.
                    U kunt 2 bestanden naar dit veld uploaden.
                    Sleep bestanden hierheen of
                    Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 2 MB, Max. aantal bestanden: 2.
                      Wordt de woning verkocht?*
                      Wordt u uitgekocht?*
                      Voeg documenten toe:
                      • Een taxatierapport.
                      • Een document waaruit blijkt welke over- of onderwaarde u financieel beïnvloed.
                      U kunt 2 bestanden naar dit veld uploaden.
                      Sleep bestanden hierheen of
                      Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 2 MB, Max. aantal bestanden: 2.
                        Voeg een bewijs van tijdelijk verblijf toe.
                        U kunt 1 bestand naar dit veld uploaden.
                        Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 2 MB.
                        Heeft u in de afgelopen 5 jaar een woning gehuurd?*
                        Voeg een verhuurdersverklaring van maximaal 1 maand oud toe. Deze kunt u opvragen bij de verhuurder waar u in de afgelopen 5 jaar heeft gehuurd. Een verhuurdersverklaring geeft antwoord op de volgende vragen:
                        • Heeft u een huurschuld?
                        • Heeft u in de afgelopen 6 maanden een huurschuld gehad?
                        • Zijn er in het afgelopen jaar vorderingen uit handen gegeven aan een incassobureau of deurwaarder?
                        • Zijn er klachten over u als huurder?
                        U kunt 1 bestand naar dit veld uploaden.
                        Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 2 MB.
                        Kunt u bewijzen dat uw situatie niet langer verantwoord (en dus levensbedreigend) is?*
                        U kunt hier bewijsstukken toevoegen. Zoals een toelichting van een behandelaar of begeleider toevoegen of een aangifte/ proces-verbaal van de Politie.
                        U kunt 1 bestand naar dit veld uploaden.
                        Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 2 MB.

                        Hulpverlening en gezondheid

                        Heeft u (of een meeverhuizend gezinslid) medische klachten?*
                        Als er sprake is van problematiek, wordt er een medisch adviseur ingeschakeld. U krijgt dan een oproep van deze adviseur. Wanneer u geen gehoor geeft aan deze oproep, zal uw aanvraag niet verder worden behandeld. Voeg een bewijsstuk toe van uw specialistische behandelaar, niet zijnde uw huisarts. In het bewijsstuk staat: welke medische klachten u heeft en waarom u hierdoor niet in de woning kunt blijven wonen.
                        U kunt 1 bestand naar dit veld uploaden.
                        Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 2 MB.
                        Biedt een voorliggende voorziening (Zoals de Wet Maatschappelijke Ondersteuning) een oplossing?*
                        Heeft u (of een meeverhuizend gezinslid) psychische klachten?*
                        Biedt een voorliggende voorziening (Zoals de Wet Maatschappelijke Ondersteuning, praktijk ondersteuning van de huisarts of gespecialiseerde psychische zorg van de GGZ) een oplossing?*
                        Heeft u (of een meeverhuizend gezinslid) verslavingsklachten?*
                        Biedt een voorliggende voorziening (Zoals de Wet Maatschappelijke Ondersteuning of verslavingszorg van de Brijder) een oplossing?*
                        Zijn de klachten ontstaan of worden de klachten in stand gehouden door uw huidige woonsituatie?*
                        Woonurgentie is alleen voor inwoners van Hollands Kroon die geen beroep kunnen doen op een voorliggende voorziening. U kunt helaas niet verder met de aanvraag.
                        Voeg een bewijsstuk toe van specialistische hulpverleners die aangeven dat de klachten worden veroorzaakt of in stand worden gehouden door uw huidige woonsituatie.
                        Voeg een bewijsstuk toe van specialistische hulpverleners die aangeven dat het inzetten van hulp uw woonvraag niet (voldoende) beantwoord.
                        U kunt 3 bestanden naar dit veld uploaden.
                        Sleep bestanden hierheen of
                        Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 2 MB, Max. aantal bestanden: 3.

                          Reden van de aanvraag

                          U kunt hier een toelichting van een behandelaar of begeleider toevoegen.

                          U keert terug uit een tijdelijke opvang (Blijf van mijn Lijf huis)

                          Sinds welke datum woont u in de tijdelijke opvang?*
                          Voeg de beschikking toe waarop de datum staat waarop het verblijf bij de opvang is gestart.
                          U kunt 1 bestand naar dit veld uploaden.
                          Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 3 MB.
                          Voeg een bewijs van uw verblijf toe, denk bijvoorbeeld aan een bewonersovereenkomst.
                          U kunt 1 bestand naar dit veld uploaden.
                          Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 3 MB.
                          Heeft u aangifte gedaan bij de Politie?*
                          Voeg een kopie van de aangifte toe.
                          U kunt 1 bestand naar dit veld uploaden.
                          Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 3 MB.
                          Is het voldoende veilig voor u om in gemeente Hollands Kroon te (blijven) wonen?*
                          Voeg documenten toe:
                          • Een document van een professional, zoals de Politie, waaruit blijkt waarom u niet kunt terugkeren naar de eerdere woonsituatie.
                          • Een document, van Politie of Justitie, waaruit blijkt dat een strafmaatregel (zoals een taakstraf, een straatverbod een contactverbod) er niet voor zorgt dat u kunt terugkeren naar de eerdere woonsituatie.
                          • Een document van een professional, zoals de Politie of Veilig Thuis, waaruit blijkt dat u niet bij uw netwerk kunt wonen.
                          U kunt 3 bestanden naar dit veld uploaden.
                          Sleep bestanden hierheen of
                          Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 3 MB, Max. aantal bestanden: 3.
                            Woonurgentie in gemeente Hollands Kroon geeft geen antwoord op uw hulpvraag. Uw situatie is dan namelijk niet veilig.
                            Voeg een verklaring toe van de betrokken hulpverleners. In de verklaring staat waarom u zelfstandig kunt wonen, welke hulp u nodig heeft om zelfstandig te kunenn wonen, aan welke doelen u tijdens uw verblijf gewerkt heeft en waarom eigen woonruimte een oplossing biedt.
                            U kunt 1 bestand naar dit veld uploaden.
                            Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 3 MB.
                            Heeft u hulpverlening nodig als u (weer) zelfstandig gaat wonen?*
                            Voeg een zorgplan toe. Hierin staat welke hulpverlening u nodig heeft als u (weer) zelfstandig woont. Er staat ook in welke organisatie de hulp kan gaan geven. En voor hoeveel uren per week de hulp wordt ingezet. Stuur ook een verklaring mee waarin staat dat u instemt en meewerkt met de hulp uit het zorgplan.
                            U kunt 2 bestanden naar dit veld uploaden.
                            Sleep bestanden hierheen of
                            Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 3 MB, Max. aantal bestanden: 2.
                              Heeft u kinderen die samen met u bij de opvang wonen?*
                              Voeg een verklaring toe van de betrokken hulpverleners. Hierin staat hoe de zorg verdeeld is en of uw kind(eren) bij de andere ouder kunnen wonen. En waarom.
                              U kunt 1 bestand naar dit veld uploaden.
                              Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 3 MB.

                              U verleent of ontvangt mantelzorg

                              Wat bent u?*
                              Bijvoorbeeld: partner, kind, vader, moeder, broer, zus, buren, collega’s, vriend(in) etc.
                              Voeg een verklaring toe van een medisch specialist waarop staat welke diagnoses er zijn.
                              U kunt 1 bestand naar dit veld uploaden.
                              Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 3 MB.
                              Sinds welke datum wordt er mantelzorg gegeven?*
                              Omschrijf de taken die er worden uitgevoerd en hoeveel tijd hieraan wordt besteed.
                              Voeg een verklaring toe van de mantelzorger. Hierop staat de datum van het schrijven van de verklaring en de naam, contactgegevens en handtekening van de mantelzorger. In de verklaring staat welke taken er worden uitgevoerd door de mantelzorger en hoeveel tijd hieraan wordt besteed.
                              U kunt 1 bestand naar dit veld uploaden.
                              Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 3 MB.
                              Wat voor woning blijft er achter na verhuizing?*
                              Stuur de huurovereenkomst mee.
                              Stuur documenten mee:
                              • De hypotheekakte.
                              • De actuele openstaande hypotheek.
                              • De WOZ waarde.
                              U kunt 3 bestanden naar dit veld uploaden.
                              Sleep bestanden hierheen of
                              Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 3 MB, Max. aantal bestanden: 3.
                                Er is geen sprake van woonurgentie als er geen woning beschikbaar wordt gesteld voor een andere woningzoekende na de eventuele verhuizing in deze categorie.

                                U verkeert in een acute noodsituatie

                                Uw woning is door een calamiteit door de gemeente vastgesteld als onbewoonbaar
                                Bijvoorbeeld: brand, instorting, wind
                                Voeg documenten toe:
                                • Een schade rapport van een professional/uw verzekeraar/ de Politie waarin staat hoe de schade is ontstaan.
                                • Is de schade door iemand veroorzaakt en heeft u aangifte gedaan? Voeg dan een kopie van de aangifte toe.
                                U kunt 2 bestanden naar dit veld uploaden.
                                Sleep bestanden hierheen of
                                Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 3 MB, Max. aantal bestanden: 2.
                                  Is uw woning onbewoonbaar verklaard door de gemeente Hollands Kroon?*
                                  Voeg de verklaring van onbewoonbaarheid toe.
                                  U kunt 1 bestand naar dit veld uploaden.
                                  Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 3 MB.
                                  Uw woning is niet onbewoonbaar verklaard door de gemeente. Hierdoor komt u niet in aanmerking voor woonurgentie.
                                  Voeg een overzicht toe van alle herstelwerkzaamheden die plaats moeten vinden.
                                  U kunt 1 bestand naar dit veld uploaden.
                                  Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 3 MB.
                                  Voeg een document toe van een aannemer of uw verzekeraar waarin staat welke werkzaamheden nodig zijn en hoe lang er nodig is om de werkzaamheden uit te voeren.
                                  U kunt 1 bestand naar dit veld uploaden.
                                  Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 3 MB.

                                  U heeft een ernstige medische reden waarbij een voorliggende voorziening zoals een traplift geen oplossing biedt

                                  Voeg een verklaring toe van een medisch specialist, niet zijnde uw huisarts. Hierin staat:
                                  • Met de medische diagnose(s);
                                  • Over de gezondheidstoestand;
                                  • Over de invloed van de woonsituatie op de gezondheidstoestand;
                                  • Over de behandeling die wordt gevolgd;
                                  • Over de invloed van de woonsituatie op de behandeling;
                                  • Over de duur van de behandeling.
                                  U kunt 1 bestand naar dit veld uploaden.
                                  Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 3 MB.
                                  Heeft u contact gehad met het Wijkteam van Incluzio?*
                                  Voeg een verklaring toe van uw contactpersoon van het wijkteam. Hierin staat welke noodzakelijke aanpassingen of hulp wel/niet mogelijk zijn in uw woning. In de verklaring kan ook staan dat de aanpassingen of hulp wel helpen kan zijn, maar niet voldoende. Er wordt dan ook uitgelegd waarom het niet voldoende zal helpen.
                                  U kunt 1 bestand naar dit veld uploaden.
                                  Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 3 MB.
                                  U kunt contact opnemen met het wijkteam van Incluzio. Zij denken graag met u mee. Zo kunnen zij meedenken aan hulp voor u of aanpassingen voor uw woning zodat u misschien niet hoeft te verhuizen. Zij zijn bereikbaar via 088 321 5000.

                                  U kunt door geweld of bedreiging niet langer in uw woning blijven wonen en u kunt de woning ook niet opeisen

                                  Is er sprake van een levensbedreigende of zeer onveilige situatie in de woning die u verlaten heeft?*
                                  Voeg documenten toe:
                                  • Proces-verbaal van de Politie over de gewelds- of bedreigende situatie;
                                  • Documenten van justitie over de geweld of bedreiging.
                                  U kunt 2 bestanden naar dit veld uploaden.
                                  Sleep bestanden hierheen of
                                  Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 3 MB, Max. aantal bestanden: 2.
                                    U kunt blijven wonen in de huidige woonsituatie. Hierdoor komt u niet in aanmerking voor woonurgentie.
                                    Kunt u terugkeren naar de woning die u heeft verlaten?*
                                    Voeg een verklaring toe van een professional (zoals: Politie, Veilig Thuis, A-Team, Jeugd, etc) waaruit blijkt dat u niet kunt terugkeren naar de woning die heeft verlaten.
                                    U kunt 1 bestand naar dit veld uploaden.
                                    Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 3 MB.
                                    U kunt wonen in de woning die u heeft verlaten. Hierdoor komt u niet in aanmerking voor woonurgentie.
                                    Kunt u de woning die u heeft verlaten opeisen?*
                                    Voeg een verklaring toe van een professional (zoals: Politie, Veilig Thuis, A-Team, Jeugd, etc) waaruit blijkt dat u de woning wel of niet kunt opeisen.
                                    U kunt 1 bestand naar dit veld uploaden.
                                    Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 3 MB.
                                    Kunnen de veiligheidsproblemen worden opgelost met een maatregel zoals een straat‑, huis‑ of contactverbod?*
                                    Voeg een document toe waaruit blijkt dat strafmaatregelen (zoals een taakstraf, een straatverbod, contactverbod) er niet voor zorgt dat u terug kunt keren naar de woning.
                                    U kunt 1 bestand naar dit veld uploaden.
                                    Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 3 MB.
                                    U kunt wonen in de woning die u heeft verlaten. Hierdoor komt u niet in aanmerking voor woonurgentie.
                                    Is het veilig voor u om in gemeente Hollands Kroon te blijven wonen?*
                                    Voeg een document toe van een professional (zoals: Politie, Veilig Thuis, A-Team) waaruit blijkt dat er geen veiligheidsrisico is om in Hollands Kroon te wonen.
                                    U kunt 1 bestand naar dit veld uploaden.
                                    Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 3 MB.
                                    Het is voor u niet veilig om in gemeente Hollands Kroon te blijven wonen. U kunt contact opnemen met de politie en Veilig Thuis. Zij kunnen u helpen bij het vinden van een meer passende oplossing.

                                    U bent of wordt dakloos met de zorg voor uw minderjarige kind(eren)

                                    Uw kind(eren) kunnen niet bij de andere ouder/verzorger die wel woonruimte heeft inwonen
                                    Zorgt u voor 1 of meer kinderen die jonger zijn dan 23 jaar?*
                                    U draagt geen zorg voor minderjarige kinderen. Daardoor kan deze urgentiecategorie niet op uw situatie van toepassing zijn.
                                    Kunnen de kinderen (tijdelijk) wonen bij de andere ouder?*
                                    Voeg een document toe waaruit blijkt dat de andere ouder onbekend is.
                                    Voeg een document toe waaruit blijkt dat de andere ouder niet over woonruimte beschikt.
                                    U kunt 1 bestand naar dit veld uploaden.
                                    Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 3 MB.
                                    Wat is de woonsituatie van de andere ouder?*

                                    Kunnen de kinderen (tijdelijk) wonen bij de andere ouder?*
                                    De kinderen kunnen bij de andere ouder wonen. Hierdoor kunt u misschien een beroep doen op uw netwerk, de Dag- en Nacht Opvang in Den Helder of andere manieren om (tijdelijke) woonruimte te vinden zoals anti-kraak of kamerhuur. Hierdoor is er geen sprake van urgentie.
                                    Waarom kunnen de kinderen niet (tijdelijk) bij de andere ouder wonen?*
                                    Kan de veiligheid worden opgelost met een straat-, huis- of contactverbod?*
                                    Het veiligheidsrisico kan met een voorliggende maatregel worden aangepakt. Hierdoor is er geen sprake van urgentie.
                                    Voeg een document toe van de politie waaruit blijkt dat een strafmaatregel (zoals een straat-, huis- of contactverbod, contactverbod) er niet voor zorgt dat de kinderen bij de andere ouder kunnen wonen;
                                    U kunt 1 bestand naar dit veld uploaden.
                                    Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 3 MB.
                                    Is het volgens een professional veilig voor u en de kinderen om in Hollands Kroon te blijven wonen?*
                                    Voeg een document toe van een de politie waaruit blijkt dat er geen veiligheidsrisico is om in gemeente Hollands Kroon te blijven wonen.
                                    Voeg een document toe van een de politie waaruit blijkt dat er geen veiligheidsrisico is om in gemeente Hollands Kroon te blijven wonen en welke maatregel hiervoor ingezet moet worden. Zoals een straat-, huis of contactverbod.
                                    Voeg een document toe van een de politie waaruit blijkt dat er geen veiligheidsrisico is om in gemeente Hollands Kroon te blijven wonen. Hierin staat ook welke wijken of plaatsen veilig zijn.
                                    Het is voor u niet veilig om in gemeente Hollands Kroon te blijven wonen. U kunt contact opnemen met de politie en Veilig Thuis. Zij kunnen u helpen bij het vinden van een meer passende oplossing.
                                    U kunt 1 bestand naar dit veld uploaden.
                                    Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 3 MB.
                                    Is er sprake van een uitzonderlijke situatie die schadelijk is voor de minderjarige kinderen?*
                                    Voeg documenten toe:
                                    • Een aangifte bij de politie in verband met geweld en bedreiging;
                                    • Een onderbouwing van uzelf en de betrokken (jeugd)hulpverleners waarom er sprake is van een uitzonderlijke situatie ten behoeve van de minderjarige kinderen;
                                    • Verklaringen van de betrokken (jeugd)hulpverlener(s) waaruit blijkt dat het vanwege geweld, bedreiging of psychische redenen voor het minderjarige kind niet mogelijk is om bij de andere ouder te wonen.
                                    U kunt 3 bestanden naar dit veld uploaden.
                                    Sleep bestanden hierheen of
                                    Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 3 MB, Max. aantal bestanden: 3.
                                      Vul de startdatum van de behandeling in*
                                      Voeg een document toe waaruit blijkt dat de andere ouder een medische behandeling volgt bij een erkende instelling, inclusief de startdatum van de medische behandeling en hoe lang de andere ouder een medische behandeling zal gaan volgen bij een erkende instelling.
                                      U kunt 1 bestand naar dit veld uploaden.
                                      Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 3 MB.

                                      U bent ex-gedetineerde en u heeft uw woning tijdens de detentie verloren

                                      Ben u gedetineerd (geweest)?*
                                      Voeg documenten toe:
                                      • Een kopie van uw strafblad. Lees meer informatie over hoe u deze opvraagt via Verstrekken van het Overzicht Justitiële Gegevens (opent in nieuw tabblad);
                                      • De Rechterlijke uitspraak waarin uw straf en eventuele aanvullende voorwaarden zijn genoemd;
                                      • Is aan u een straat-, gebied- of contactverbod opgelegd? Dan ontvangen wij dit document graag van u;
                                      • Een document waaruit blijkt wat de reden was van de detentie;
                                      • Een detentieverklaring. Hierin staat de begin- en einddatum van de detentie. Deze kunt u opvragen bij de instelling waar u in detentie heeft gezeten.
                                      U kunt 3 bestanden naar dit veld uploaden.
                                      Sleep bestanden hierheen of
                                      Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 3 MB, Max. aantal bestanden: 3.
                                        Er is geen sprake van urgentie in deze categorie omdat u niet gedetineerd bent geweest.
                                        Bent u woonruimte verloren tijdens de detentie?*
                                        Voeg een document toe waaruit blijkt vanaf wanneer de woning niet meer tot uw beschikking stond/ zou komen te staan. Hierop staat ook de reden.
                                        U kunt 1 bestand naar dit veld uploaden.
                                        Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 3 MB.
                                        Er is geen sprake van urgentie in deze categorie omdat u de woonruimte niet door de detentie bent verloren.
                                        Voeg een verklaring toe van de Reclassering met daarin in elk geval:
                                        • De duur van hun betrokkenheid;
                                        • De doelen waaraan gewerkt wordt en welke begeleiding (nog) nodig is op verschillende leefgebieden;
                                        • Of u zelfstandig kunt wonen;
                                        • Wat u nodig heeft om recidive te voorkomen.

                                        Voeg ook een document toe waaruit blijkt dat u door de GGZ, of een soortgelijke zorgverlener, onderzocht bent en zij eventueel diagnoses hebben gesteld. Er wordt onderbouwd of behandeling (nog) noodzakelijk is, om welke behandeling dit gaat en of de behandeling wordt gevolgd.

                                        U kunt 2 bestanden naar dit veld uploaden.
                                        Sleep bestanden hierheen of
                                        Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 3 MB.
                                          Voeg een verklaring toe van de Reclassering met daarin in elk geval:
                                          • Een zorgplan. Hierin staat welke hulpverlening u nodig heeft als u eigen woonruimte zou hebben, hoeveel uur per week deze nodig is en wie deze hulpverlening zal geven;
                                          • Een instemmingsverklaring van uzelf voor begeleiding volgens het zorgplan bij het betrekken van eigen woonruimte.
                                          U kunt 2 bestanden naar dit veld uploaden.
                                          Sleep bestanden hierheen of
                                          Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 3 MB.
                                            Is het volgens een professional veilig voor u en eventuele slachtoffers om in Hollands Kroon te wonen?*
                                            Voeg een document toe van de politie waaruit blijkt dat er geen veiligheidsrisico is om in gemeente Hollands Kroon te blijven wonen. Hierin staat ook de veiligheidsinschatting voor uzelf, omstanders en het slachtoffer.
                                            Voeg een document toe van de politie waaruit blijkt dar er geen veiligheidsrisico is om in gemeente Hollands Kroon te blijven wonen en welke maatregel hiervoor ingezet moet worden. Zoals een straat-, huis of contactverbod. Hierin staat ook de veiligheidsinschatting voor uzelf, omstanders en het slachtoffer.
                                            Voeg een document toe van de politie waaruit blijkt dat er geen veiligheidsrisico is om in gemeente Hollands Kroon te blijven wonen. Hierin staat ook welke wijken of plaatsen veilig zijn. Hierin staat ook de veiligheidsinschatting voor uzelf, omstanders en het slachtoffer.
                                            U kunt 1 bestand naar dit veld uploaden.
                                            Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 3 MB.
                                            Het is voor u niet veilig om in gemeente Hollands Kroon te blijven wonen. U kunt contact opnemen met de politie en Veilig Thuis. Zij kunnen u helpen bij het vinden van een meer passende oplossing.

                                            U keert terug vanuit een instelling in de maatschappij

                                            Woont u in een erkende instelling?*
                                            U woont niet in een erkende instelling. Daardoor is er geen sprake van urgentie via deze categorie.
                                            Sinds welke datum woont u bij de instelling?*
                                            Wanneer eindigt het verblijf bij de instelling?*
                                            Voeg de beschikking toe waarop de datum staat waarop het verblijf bij de instelling is gestart en zal eindigen.
                                            U kunt 2 bestanden naar dit veld uploaden.
                                            Sleep bestanden hierheen of
                                            Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 3 MB, Max. aantal bestanden: 2.
                                              Kan het verblijf in de instelling verlengd worden?*
                                              Voeg een verklaring van de betrokken hulpverlener(s) toe waaruit blijkt dat het verblijf zal worden verlengd omdat u nog leerdoelen heeft. In de verklaring wordt ook benoemd welke leerdoelen u nog heeft.
                                              Voeg een verklaring van de betrokken hulpverlener(s) toe waaruit blijkt dat het verblijf zal worden verlengd omdat uw leerdoelen zijn behaald. In de verklaring wordt ook aangegeven welke doelen er ontwikkeld zijn tijdens uw verblijf in de instelling.
                                              Voeg een verklaring van de betrokken hulpverlener(s) toe waaruit blijkt dat het verblijf niet zal worden verlengd. Hierin staat ook de reden waarom het verblijf niet wordt verlengd.
                                              U kunt 1 bestand naar dit veld uploaden.
                                              Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 3 MB.
                                              Benoem de organisatie, de voor- en achternaam van de hulpverlener en de contactgegevens.
                                              Voeg een verklaring toe van de betrokken hulpverleners. In de verklaring staat waarom u zelfstandig kunt wonen, welke hulp u nodig heeft om zelfstandig te kunnen wonen, aan welke doelen u tijdens uw verblijf gewerkt heeft en waarom eigen woonruimte een oplossing biedt.
                                              U kunt 1 bestand naar dit veld uploaden.
                                              Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 3 MB.
                                              Voeg een verklaring van de betrokken hulpverlener(s) toe waaruit blijkt aan welke doelen u nog zult werken.
                                              U kunt 1 bestand naar dit veld uploaden.
                                              Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 3 MB.
                                              Heeft u hulpverlening nodig als u (weer) zelfstandig gaat wonen?*
                                              Voeg een zorgplan toe. Hierin staat welke hulpverlening u nodig heeft als u (weer) zelfstandig woont. Er staat ook in welke organisatie de hulp kan gaan geven. En voor hoeveel uren per week de hulp wordt ingezet. Stuur ook een verklaring mee waarin staat dat u instemt en meewerkt met de hulp uit het zorgplan.
                                              U kunt 1 bestand naar dit veld uploaden.
                                              Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 3 MB.

                                              Zoekacties

                                              U kunt hier bewijzen toevoegen van de zoekacties die u zelf heeft gedaan. Zorg ervoor dat duidelijk zichtbaar is bij welke organisatie u gereageert heeft op woonruimte, het adres van de woonruimte en het eindrastulaat van uw reactie (zoals het nummer waarop u geindigt bent, de toewijzing of de afwijzing). Voeg alleen de bewijsstukken toe van organisaties anders dan Woonmatch Kop van Noord-Holland, zoals SVNK, Woonmatch West-Friesland, Gaphh, Flexwonen NH, Funda, Marktplaats, kamernet enzovoorts.
                                              U kunt 2 bestanden naar dit veld uploaden.
                                              Sleep bestanden hierheen of
                                              Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 2 MB, Max. aantal bestanden: 2.
                                                Heeft u personen of organisaties ingeschakeld om u te helpen om woonruimte te vinden?*

                                                Verklaringen en betalen

                                                Meer weten over hoe de gemeente omgaat met de registratie van uw persoonsgegevens? Lees dan onze privacyverklaring (opent in nieuw tabblad).