Spring naar content

"*" geeft vereiste velden aan

Persoonsgegevens

Geboortedatum

Adresgegevens

Contactgegevens

E-mail*
Vul uw e-mailadres in. We vragen u om dit twee keer te doen. Zo weten we zeker dat u de bevestiging op het juiste e-mailadres ontvangt.
U kunt 1 bestand naar dit veld uploaden.
Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 10 MB.
Heeft u een postadres?*
Geef hier uw postadres op*
Heeft u een inwonende partner?*
U heeft geen recht op de bijzondere bijstand voor de alleenverdienersproblematiek. Het heeft daarom geen zin om dit aanvraagformulier verder in te vullen. U bent hiermee aan het einde gekomen van dit formulier.

Gegevens inwonende partner

Geboortedatum partner
U kunt 1 bestand naar dit veld uploaden.
Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 10 MB.

Inkomen

Het inkomen bestaat uit:
Ontvangt u een uitkering?*
Ontvangt u geen uitkering dan heeft u geen recht op de bijzondere bijstand Alleenverdienersproblematiek.
Heeft u een inkomen uit werk?*
Heeft uw partner een inkomen?*
Ontvangt u een aanvullende bijstandsuitkering?*
Heeft u voor de jaren 2023 en /of 2024 huur- en / of zorgtoeslag ontvangen?*
U kunt 5 bestanden naar dit veld uploaden.
Sleep bestanden hierheen of
Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 4 MB, Max. aantal bestanden: 5.
    U kunt 5 bestanden naar dit veld uploaden.
    Sleep bestanden hierheen of
    Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 4 MB, Max. aantal bestanden: 5.

      Uitbetaling bijzondere bijstand Alleenverdienersproblematiek 2023 en 2024

      Meer weten over hoe de gemeente omgaat met de registratie van uw persoonsgegevens? Lees dan onze privacyverklaring.
      Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.