Spring naar content

"*" geeft vereiste velden aan

Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.
Doet u de aanvraag als particulier of namens een bedrijf?*

Persoonsgegevens

Geboortedatum*

Bedrijfsgegevens

Adresgegevens

Contactgegevens

E-mail*
Vul uw e-mailadres in. We vragen u om dit twee keer te doen. Zo weten we zeker dat u de bevestiging op het juiste e-mailadres ontvangt.

Gegevens ontheffing

Betreft het een bedrijfsontheffing?*
Ingangsdatum ontheffing*
Is het voertuig voorzien van een kenteken?*
U kunt 2 bestanden naar dit veld uploaden.
Sleep bestanden hierheen of
Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 6 MB, Max. aantal bestanden: 2.
    U kunt 2 bestanden naar dit veld uploaden.
    Sleep bestanden hierheen of
    Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 6 MB, Max. aantal bestanden: 2.

      Betalen

      U kunt met iDEAL betalen. Lukt dit niet? Bel ons dan.
      Meer weten over hoe de gemeente omgaat met de registratie van uw persoonsgegevens? Lees dan onze privacyverklaring.