Spring naar content

Aanvragen zwemregeling diploma A

"*" geeft vereiste velden aan

Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.
Aan het einde van het formulier moet u inloggen met DigiD. Hierbij worden uw naam en adres gegevens automatisch ingevuld.
Heeft u een bijstandsuitkering van de gemeente Hollands Kroon? Of krijgt u elke maand bijzondere bijstand van de gemeente Hollands Kroon? Of heeft u in de laatste drie maanden een aanvraag gedaan en is uw situatie in de tussentijd niet veranderd?*

Contactgegevens

E-mail*
Vul uw e-mailadres in. We vragen u om dit twee keer te doen. Zo weten we zeker dat u de bevestiging op het juiste e-mailadres ontvangt.
Let op: wij versturen onze brieven graag digitaal via een e-mail. Om deze e-mail veilig te versturen krijgt u van ons een beveiligingscode. Deze sturen wij naar uw telefoonnummer. Dit kan alleen naar een 06-nummer. Met deze code kunt u de e-mail openen. Zorgt u dat u uw 06-nummer en e-mailadres goed invult? Heeft u geen 06-nummer? Dan ontvangt u de brief met de post.

Kopie identiteitsbewijs

Heeft u een postadres?*
Met een postadres bedoelen wij het adres waar uw post naartoe gaat. Ontvangt u uw post op het adres waar u woont? Dan kunt u hier nee invullen. U kunt bijvoorbeeld een postadres hebben als u een bewindvoerder of budgetbeheerder heeft.
Heeft u een inwonende partner?*

Gegevens partner

Gegevens kind en zwembad

Achternaam en voornamen kind
Dit kind is minimaal 5,5 jaar oud en heeft nog geen Nationaal Zwemdiploma A
Geboortedatum kind*
Kies welke situatie voor uw kind geldt*
Hier kunt u een brief van het zwembad meesturen. In deze brief moet staan voor welk kind er verlenging nodig is, wat de reden is van de verlenging, of het voor uw kind haalbaar is om het zwemdiploma A te halen, en een schatting van het aantal extra zwemlessen dat nodig is. Het zwembad kan u ook adviseren om geen verlenging aan te vragen. Dit kan het geval zijn wanneer het uw kind niet lukt om een zwemdiploma A te halen”.
Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 4 MB.
Bij welk zwembad gaat uw kind leszwemmen?*
Staat uw kind al ingeschreven bij dit zwembad?*
Ontvangt u voor dit kind een PGB voor zwemlessen via de jeugdwet?*
Wilt u deze regeling ook voor een ander kind aanvragen?

Gegevens tweede kind

Dit kind is minimaal 5,5 jaar oud en heeft nog geen Nationaal Zwemdiploma A
Geboortedatum kind*
Kies voor welke situatie uw kind gaat*
Bij welk zwembad gaat uw kind leszwemmen?*
Staat uw kind ingeschreven bij dit zwembad?*
Hier kunt u een brief van het zwembad meesturen. In deze brief moet staan voor welk kind er verlenging nodig is, wat de reden is van de verlenging, of het voor uw kind haalbaar is om het zwemdiploma A te halen, en een schatting van het aantal extra zwemlessen dat nodig is. Het zwembad kan u ook adviseren om geen verlenging aan te vragen. Dit kan het geval zijn wanneer het uw kind niet lukt om een zwemdiploma A te halen”.
Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 4 MB.
Ontvangt u voor dit kind een PGB voor zwemlessen via de jeugdwet?*
Wilt u deze zwemregeling voor een ander kind aanvragen?*

Gegevens derde kind

Achternaam en voornamen kind
Dit kind is minimaal 5,5 jaar oud en heeft nog geen Nationaal Zwemdiploma A
Geboortedatum kind*
Kies voor welke situatie uw kind gaat*
Hier kunt u een brief van het zwembad meesturen. In deze brief moet staan voor welk kind er verlenging nodig is, wat de reden is van de verlenging, of het voor uw kind haalbaar is om het zwemdiploma A te halen, en een schatting van het aantal extra zwemlessen dat nodig is. Het zwembad kan u ook adviseren om geen verlenging aan te vragen. Dit kan het geval zijn wanneer het uw kind niet lukt om een zwemdiploma A te halen”.
Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 4 MB.
Bij welk zwembad gaat uw kind leszwemmen?*
Staat uw kind al ingeschreven bij dit zwembad?*
Ontvangt u voor dit kind een PGB voor zwemlessen via de jeugdwet?*

Woonsituatie

Wat is uw woonsituatie?*

Inkomen

Wij willen weten wat voor soort inkomen u heeft. Heeft u een partner? Dan geeft u hier het inkomen van u allebei door.
Kies hier welke situaties voor u (en uw partner) geldt:

Belastingdienst

Let op: Met inkomsten van de Belastingdienst bedoelen wij de heffingskortingen van dit jaar. Deze kunt u aanvragen via een voorlopige aangifte van de inkomstenbelasting. Toeslagen van de Belastingdienst hoeft u niet op te geven”
Kies hieronder welke situatie voor u (en uw partner) geldt:*

Gegevens die u meestuurt

U kunt 2 bestanden van 1MB uploaden
Sleep bestanden hierheen of
Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 1 MB, Max. aantal bestanden: 2.
    U kunt 2 bestanden van 1MB uploaden
    Sleep bestanden hierheen of
    Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 1 MB, Max. aantal bestanden: 2.
      U kunt 2 bestanden van 1MB uploaden
      Sleep bestanden hierheen of
      Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 1 MB, Max. aantal bestanden: 2.
        U kunt 2 bestanden van 1MB uploaden
        Sleep bestanden hierheen of
        Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 1 MB, Max. aantal bestanden: 2.
          U kunt 2 bestanden van 1MB uploaden.
          Sleep bestanden hierheen of
          Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 1 MB, Max. aantal bestanden: 2.
            U kunt 2 bestanden van 1MB uploaden.
            Sleep bestanden hierheen of
            Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 1 MB, Max. aantal bestanden: 2.
              U kunt 2 bestanden van 1MB uploaden.
              Sleep bestanden hierheen of
              Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 1 MB, Max. aantal bestanden: 2.
                U kunt 2 bestanden van 1MB uploaden.
                Sleep bestanden hierheen of
                Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 1 MB, Max. aantal bestanden: 2.
                  U kunt 2 bestanden van 1MB uploaden.
                  Sleep bestanden hierheen of
                  Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 1 MB, Max. aantal bestanden: 2.
                    U kunt 2 bestanden van 1MB uploaden.
                    Sleep bestanden hierheen of
                    Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 1 MB, Max. aantal bestanden: 2.
                      U kunt 2 bestanden van 1MB uploaden.
                      Sleep bestanden hierheen of
                      Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 1 MB, Max. aantal bestanden: 2.
                        U kunt 2 bestanden van 1MB uploaden.
                        Sleep bestanden hierheen of
                        Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 1 MB, Max. aantal bestanden: 2.
                          U kunt 5 bestanden van 1MB uploaden.
                          Sleep bestanden hierheen of
                          Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 1 MB, Max. aantal bestanden: 5.

                            Bezittingen

                            Met bezitttingen bedoelen wij bezittingen in Nederland en in het buitenland. De gemeente mag uw bankafschriften bekijken om te zien wat voor inkomsten en hoeveel geld u heeft. U mag geld dat u overmaakt op uw bankafschriften onleesbaar maken. Geld wat u krijg moeten wij wel kunnen zien. Dit mag u dus niet onleesbaar maken.

                            Mijn bankrekeningen

                            Heeft u bankrekeningen op uw naam?*
                            Welke bankrekeningen staan op uw naam*
                            U kunt meerdere vakjes aanvinken
                            U kunt 3 bestanden van 1MB uploaden.
                            Sleep bestanden hierheen of
                            Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 1 MB, Max. aantal bestanden: 3.

                              Bankrekeningen van mijn partner

                              Heeft uw partner bankrekeningen op zijn/haar naam?*
                              Welke bankrekeningen staan op naam van uw partner?
                              U kunt meerdere vakjes aanvinken
                              U kunt 3 bestanden van 1MB uploaden.
                              Sleep bestanden hierheen of
                              Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 1 MB, Max. aantal bestanden: 3.

                                Bankrekeningen van mijn minderjarige kinderen

                                met minderjarige kinderen bedoelen wij kinderen tot 18 jaar oud en waar u kinderbijslag voor ontvangt
                                Heeft u minderjarige kinderen die bij u inwonen?*
                                Heeft/hebben uw minderjarige kinderen bankrekeningen op hun naam?*
                                Welke bankrekeningen staan op naam van uw kinderen?
                                U kunt meerdere dingen aanvinken
                                U kunt 3 bestanden van 1MB uploaden.
                                Sleep bestanden hierheen of
                                Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 1 MB, Max. aantal bestanden: 3.

                                  Andere bezittingen

                                  Hier vult u uw andere bezittingen in. Heeft u een partner en/of heeft u minderjarige kinderen? Dan geeft u hier ook hun andere bezittingen door. Het gaat dus om alle andere bezittingen van u samen.
                                  Heeft u waardepapieren of een levensverzekering?*
                                  Met waardepapieren bedoelen wij bijvoorbeeld obligaties of aandelen.
                                  Krijgt u in de toekomst vermogen?*
                                  Hiermee bedoelen wij bijvoorbeeld een erfenis die u nog gaat ontvangen of vermogen dat u nog krijgt nadat uw scheiding klaar is, zoals uit de verkoop van een woning”.
                                  Heeft u nog ander vermogen?*
                                  Hiermee bedoelen wij spullen met waarde zoals bijvoorbeeld goud. Ook bedoelen wij hiermee bijvoorbeeld een huis in het buitenland of andere bezittingen in het buitenland.
                                  U kunt 5 bestanden van 1MB uploaden.
                                  Sleep bestanden hierheen of
                                  Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 1 MB.

                                    Schulden

                                    Heeft u schulden?*
                                    U kunt 5 bestanden van 1MB uploaden.
                                    Sleep bestanden hierheen of
                                    Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 1 MB.
                                      Krijgt u hulp van iemand voor uw schulden?*

                                      Persoonsgegevens

                                      Geboortedatum

                                      Adresgegevens

                                      Akkoord verklaring*
                                      Meer weten over hoe de gemeente omgaat met de registratie van uw persoonsgegevens? Lees dan onze privacyverklaring.