Bijstand aanvragen

"*" geeft vereiste velden aan

Leest u eerst de pagina voor alles wat u nodig heeft voor een juiste aanvraag. De inlogtijd met DigiD is 15 minuten.

DigiD

Klik hier om in te loggen

Mijn Hollands Kroon

Persoonsgegevens

Voornaam

Achternaam

Geboortedatum*

dag

maand

jaar

Adresgegevens

Straat*

Huisnummer*

Huisnummertoevoeging

Postcode*

Woonplaats*

Contactgegevens

E-mail*

Vul uw e-mailadres in. We vragen u om dit twee keer te doen. Zo weten we zeker dat u de bevestiging op het juiste e-mailadres ontvangt.

E-mailadres invoeren E-mailadres bevestigen

Telefoon*

Let op, wij versturen onze brieven niet langer met de post maar digitaal via e-mail. Om deze e-mails veilig te versturen krijgt u van ons een beveiligingscode. Deze wordt gestuurd naar uw mobiele nummer. Met deze code kunt u de e-mail openen. Zorg er dus voor dat uw mobiele nummer en e-mailadres goed zijn ingevuld.

Mijn identiteitsbewijs

Aanvragen om algemene en bijzondere bijstand moeten aan de voorwaarden van de Participatiewet voldoen. In de Participatiewet is de identificatieplicht opgenomen, in artikel 17 lid 3 en 4 Participatiewet. Dit houdt in dat het college de identiteit van de betrokken persoon moet vaststellen (lid 3). De identificatiemiddelen als paspoort, Nederlandse identiteitsbewijs en Vreemdelingendocument geven de nationaliteit van de aanvrager weer. Dit is nodig om het recht vast te stellen.

Max. bestandsgrootte: 2 MB.

Postadres

Met een postadres bedoelen wij het adres waar uw post naartoe gaat. Ontvangt u uw post op het adres waar u woont? Dan kunt u hier nee invullen. U kunt bijvoorbeeld een postadres hebben als u een bewindvoerder of budgetbeheerder heeft.

Heeft u een postadres?*

Nee

Naam van de persoon/het bedrijf waar uw post naar toe gaat

Straatnaam en huisnummer van uw postadres*

Postcode en woonplaats van uw postadres*

Inwonende partner

Heeft u een inwonende partner?*

Nee

BSN partner*

Naam partner*

Identiteitsbewijs partner

Hier kunt u een kopie van het identiteitsbewijs van uw partner meesturen.

Max. bestandsgrootte: 4 MB.

Woonsituatie

Wat is uw woonsituatie*

ik woon in een huurwoning

ik woon in een koopwoning

ik woon bij anderen in huis (bijvoorbeeld ouders of familie)

ik heb geen woonlasten zoals huur of hypotheek

ik heb een postadres en geen vaste woon-of verblijfplaats

ik woon in een instelling of onderdeel van een instelling (bijvoorbeeld verzorgingstehuis of zorgboerderij)

Anders

Naam en adres van de instelling*

Telefoonnummer en e-mail van de instelling*

Vragen over uw situatie

Kies hier of één van de situaties voor u (of uw partner) geldt.

Geldt geen van de situatie voor u? Dan kiest u niks.

Ik zit in de gevangenis (detentie)

Ik heb een militaire of vervangende dienstplicht

Ik ben in werkstaking of uitgesloten van werk

Ik ben dit kalenderjaar langer dan 4 weken (achter elkaar) in het buitenland

Ik heb een straf of maatregel opgelegd gekregen door de rechtbank maar ik werk niet mee aan de uitvoering hiervan

Wilt u dat de bijstandsuitkering eerder ingaat?*

Normaal gesproken kan uw bijstandsuitkering niet eerder ingaan dan de datum waarop u zich heeft gemeld. Vaak is dit de datum waarop u de bijstandsuitkering aanvraagt. In zeer bijzondere omstandigheden en/of bij zeer dringende redenen kan de ingangsdatum eerder zijn.

Nee

Vanaf welke datum wilt u dat de bijstandsuitkering ingaat?*

dag

maand

jaar

Leg uit waarom uw situatie bijzonder is en welke dringende redenen er zijn*

Waardoor vraagt u een bijstandsuitkering aan?*

Ik ben gestopt met school en heb een startkwalificatie

Ik ben gestopt met school en heb geen startkwalificatie

Ik ben verhuisd naar gemeente Hollands Kroon

Ik ben gestopt met werk

Mijn detentie is gestopt

Mijn relatie/huwelijk is gestopt

Mijn ziektewetuitkering is gestopt

Mijn WW-uitkering is gestopt

Mijn WIA/WAO uitkering is gestopt

Mijn alimentatie is gestopt of lager

Ik heb niet genoeg inkomen

Anders

Weet u al tot welke datum u een uitkering wilt ontvangen?*

Nee

Tot welke datum wilt u uitkering ontvangen?*

dag

maand

jaar

Wat is de reden?

Staat u (allebei) ingeschreven als werkzoekende bij Werk.nl?*

Nee

U bent (allebei) verplicht om u in te schrijven als werkzoekende. Dit staat in artikel 9 lid 1 onder kopje a van de Participatiewet. Regel uw inschrijving meteen via: www.werk.nl.

Hoeveel uur bent u gemiddeld per week beschikbaar voor betaald werk?

Kies hier welke situatie voor u (of uw partner) geldt*

Ik heb een diploma van regulier onderwijs (MB02, HAVO of hoger)onderwijs (MBO2, Havo of hoger)

Ik heb ten minste 8 jaar Nederlandstalig onderwijs gevolgd

ik heb een document waarin staat dat mijn Nederlandse taal voldoende is, zoals een inburgeringsdiploma

Geen van bovenstaande situaties is van toepassing

Bewijsstuk dat mijn Nederlands goed genoeg is

U kunt 1 bestand van 1MB uploaden

Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 1 MB.

Inkomen

Wij willen weten wat voor soort inkomen u heeft. Heeft u een partner? Dan geeft u hier het inkomen van u allebei door. Met een bijstandsuitkering vullen wij uw inkomen aan tot de bijstandsnorm. Andere inkomsten halen wij af van uw bijstandsuitkering.

Kies hier welke situatie voor u (en uw partner) geldt:*

ik heb inkomen uit werk

ik heb inkomen uit mijn eigen bedrijf

ik ontvang een uitkering van het UWV (bijvoorbeeld een ziektewetuitkering, WW-uitkering, WIA-uitkering, Wajong-uitkering, WAZO-uitkering).

ik ontvang een uitkering van de SVB (bijvoorbeeld een nabestaandenuitkering, AOW-uitkering of AIO-aanvulling)

ik ontvang kinderalimentatie.

ik ontvang partneralimentatie

ik ontvang bedrijfspensioen

ik ontvang een nabestaandenpensioen

ik ontvang studiefinanciering of WTOS van DUO.

ik ontvang ander inkomen uit

Ik heb geen ander inkomen

Ander inkomen

Heffingskortingen van de belastingdienst

Hiermee bedoelen wij heffingskortingen die u dit jaar van de Belastingdienst ontvangt. Deze kunt u aanvragen via een voorlopige aangifte van de inkomstenbelasting. Toeslagen vallen hier niet onder en hoeft u niet door te geven.

Kies hieronder welke situatie voor u (en uw partner) geldt:

ik ontvang de minstverdienende partner korting (MVP).

ik ontvang de inkomensafhankelijke combinatiekorting (IACK)

ik ontvang geen heffingskortingen van de belastingdienst

Gegevens die u meestuurt

Partneralimentatie

U kunt 2 bestanden van 1MB uploaden

Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 2 MB, Max. aantal bestanden: 2.

Kinderalimentatie

U kunt 2 bestanden van 1MB uploaden

Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 2 MB, Max. aantal bestanden: 2.

Echtscheidingsbeschikking van de rechtbank

U kunt 5 bestanden van 1MB uploaden

Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 5 MB, Max. aantal bestanden: 5.

Voorlopige teruggave Belastingdienst (voor-en achterkant)

U kunt 2 bestanden van 1MB uploaden

Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 2 MB, Max. aantal bestanden: 2.

Voorlopige teruggave Belastingdienst (voor-en achterkant)

U kunt 2 bestanden van 1MB uploaden

Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 2 MB, Max. aantal bestanden: 2.

Bewijs van mijn inkomen (zoals loonstrook of uitkeringsspecificatie)

U kunt 3 bestanden van 1MB uploaden

Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 3 MB, Max. aantal bestanden: 3.

Bewijs van mijn inkomen (zoals loonstrook of uitkeringsspecificatie)

U kunt 3 bestanden van 1MB uploaden

Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 3 MB, Max. aantal bestanden: 2.

Bewijs van mijn inkomen (zoals loonstrook of uitkeringsspecificatie)

U kunt 3 bestanden van 1MB uploaden

Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 3 MB, Max. aantal bestanden: 2.

Bezittingen

Met bezitttingen bedoelen wij bezittingen in Nederland en in het buitenland. De gemeente mag uw bankafschriften bekijken om te zien wat voor inkomsten en hoeveel geld u heeft. U mag geld dat u overmaakt op uw bankafschriften onleesbaar maken. Geld wat u krijg moeten wij wel kunnen zien. Dit mag u dus niet onleesbaar maken.

Mijn bankrekeningen

Welke bankrekeningen staan op uw naam

U kunt meerdere vakjes aanvinken

Ik heb een of meer betaalrekening(en)

Ik heb een of meer spaarrekening(en) (ook als deze rekening gekoppeld is aan uw betaalrekening)

Ik heb een of meer zakelijk rekening(en)

Ik heb een of meer PayPal-rekening(en)

Ik heb een of meer creditcard(s)

Ik heb een of meer cryptorekening(en)

Ik heb nog een of meerdere andere rekeningen

Andere rekeningen

Bankafschriften van de laatste 3 maanden van aanvrager over bovenstaande rekeningen

U kunt 4 bestanden van 1MB uploaden

Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 4 MB, Max. aantal bestanden: 4.

Bankafschriften van de laatste 3 maanden van aanvrager over bovenstaande rekeningen

U kunt 4 bestanden van 1MB uploaden

Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 4 MB, Max. aantal bestanden: 4.

Bankafschriften van de laatste 3 maanden van aanvrager over bovenstaande rekeningen

U kunt 4 bestanden van 1MB uploaden

Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 4 MB, Max. aantal bestanden: 4.

Bankrekening van mijn partner

Heeft uw partner bankrekeningen op zijn/haar naam?*

nee

Welke bankrekeningen staan op naam van uw partner?

Mijn partner heeft een of meer betaalrekening(en)

Mijn partner heeft een of meer spaarrekening(en) (ook als deze rekening gekoppeld is aan uw betaalrekening)

Mijn partner heeft een of meer zakelijk rekening(en)

Mijn partner heeft een of meer PayPal-rekening(en)

Mijn partner heeft een of meer creditcard(s)

Mijn partner heeft een of meer cryptorekening(en)

Mijn partner heeft een of meerdere andere rekeningen

Andere rekeningen*

Bankafschriften van de laatste 3 maanden van partner over bovenstaande rekeningen

U kunt 4 bestanden naar dit veld uploaden.

Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 4 MB, Max. aantal bestanden: 4.

Bankafschriften van de laatste 3 maanden van partner over bovenstaande rekeningen

U kunt 4 bestanden naar dit veld uploaden.

Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 4 MB, Max. aantal bestanden: 4.

Bankafschriften van de laatste 3 maanden van partner over bovenstaande rekeningen

U kunt 4 bestanden naar dit veld uploaden.

Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 4 MB, Max. aantal bestanden: 4.

Bankrekeningen van mijn minderjarige kinderen

met minderjarige kinderen bedoelen wij kinderen tot 18 jaar oud en waar u kinderbijslag voor ontvangt

Heeft u minderjarige kinderen die bij u inwonen?*

nee

Heeft/hebben uw minderjarige kinderen bankrekening op hun naam?*

Nee

Welke bankrekeningen staan op naam van uw kinderen?

Mijn kind/kinderen heeft/hebben een of meer betaalrekening(en)

Mijn kind/kinderen heeft/hebben een of meer spaarrekening(en) (ook als deze rekening gekoppeld is aan uw betaalrekening)

Mijn kind/kinderen heeft/hebben een of meer zakelijk rekening(en)

Mijn kind/kinderen heeft/hebben een of meer PayPal-rekening(en)

Mijn kinderen hebben een of meer creditcard(s)

Mijn kinderen hebben een of meer cryptorekening(en)

Mijn kinderen hebben nog een of meer andere rekeningen

Andere rekeningen op naam van uw kinderen*

Bankafschriften van de laatste 3 maanden van deze rekening(en)

U kunt 3 bestanden van 1MB uploaden

Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 3 MB, Max. aantal bestanden: 3.

Bankafschriften van de laatste 3 maanden van deze rekening(en)

U kunt 6 bestanden van 1MB uploaden

Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 3 MB, Max. aantal bestanden: 3.

Bankafschriften van de laatste 3 maanden van deze rekening(en)

U kunt 6 bestanden van 1MB uploaden

Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 3 MB, Max. aantal bestanden: 3.

Andere bezittingen

Hier vult u uw andere bezittingen in. Heeft u een partner en/of heeft u minderjarige kinderen? Dan geeft u hier ook hun andere bezittingen door. Het gaat dus om alle andere bezittingen van u samen.

Heeft u waardepapieren of levensverzekering?*

nee

Krijgt u in de toekomst vermogen?*

Hiermee bedoelen wij bijvoorbeeld een erfenis die u nog gaat ontvangen of vermogen dat u nog krijgt nadat uw scheiding klaar is, zoals uit de verkoop van een woning”.

nee

Heeft u nog ander vermogen?

Hiermee bedoelen wij spullen met waarde zoals bijvoorbeeld goud. Ook bedoelen wij hiermee bijvoorbeeld een huis in het buitenland of andere bezittingen in het buitenland.

nee

U kunt hier aangeven om wat voor vermogen het gaat

Bewijsstuk van bezittingen

U kunt 3 bestanden van 1MB uploaden

Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 3 MB, Max. aantal bestanden: 3.

Bewijsstuk van bezittingen

U kunt 3 bestanden van 1MB uploaden

Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 3 MB, Max. aantal bestanden: 3.

Bewijsstuk van bezittingen

U kunt 3 bestanden van 1MB uploaden

Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 1 MB, Max. aantal bestanden: 3.

Schulden

Heeft u schulden?*

nee

Schulden van u en eventueel uw partner*

Bewijsstukken van schulden*

U kunt 3 bestanden van 1MB uploaden

Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 3 MB, Max. aantal bestanden: 3.

Krijgt u hulp van iemand voor uw schulden?*

ik wil geen hulp

nee, maar zou wel hulp willen

Van wie krijgt u hulp*

Uitbetaling

Op welke bank rekening wilt u het geld ontvangen?*

Op welke naam staat deze bankrekening?*

Eventuele opmerkingen

Akkoordverklaring*

Ik verklaar dat ik dit formulier compleet heb ingevuld en dat wat ik heb ingevuld waar is. Ik weet dat dit anders gevolgen kan hebben voor mijn aanvraag”.

Meer weten over hoe de gemeente omgaat met de registratie van uw persoonsgegevens? Lees dan onze privacyverklaring.

Bestand

Max. bestandsgrootte: 64 MB.

Comments

Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.