Bijstandsverlening zelfstandige (Bbz)

U mag dit formulier opslaan en later verder invullen. Uw eerder ingevulde informatie wordt vijf dagen bewaard. Als u een zakenpartner heeft, moet die persoon ook een apart aanvraagformulier invullen en bewijsstukken toevoegen.
DigiD

Klik hier om in te loggen

Mijn Hollands Kroon
eHerkenning

Klik hier om in te loggen

Mijn Hollands Kroon

Persoonsgegevens
Voornaam
Achternaam*
Geboortedatum*
Adresgegevens
Straat*
Huisnummer*
Huisnummertoevoeging
Postcode*
Woonplaats*

Contactgegevens
E-mail*
Vul uw e-mailadres in. We vragen u om dit twee keer te doen. Zo weten we zeker dat u de bevestiging op het juiste e-mailadres ontvangt.
E-mailadres invoeren E-mailadres bevestigen
Telefoon*
Let op, wij versturen onze brieven niet langer met de post maar digitaal via e-mail. Om deze e-mails veilig te versturen krijgt u van ons een beveiligingscode. Deze wordt gestuurd naar uw mobiele nummer. Met deze code kunt u de e-mail openen. Zorg er dus voor dat uw mobiele nummer en e-mailadres goed zijn ingevuld.

Voldoet u aan de urenregel van 1225 uur voor het afgelopen jaar?*
- Ja
- Nee
Uw melding gaat naar team Schulddienstverlening, zij nemen contact met u op. U bent met deze vraag aan het einde van het formulier.

Wat is de reden van uw aanvraag?*
Heeft u de boekhouding van de afgelopen drie boekjaren afgerond?*
- Ja
- Nee
Heeft u hulp gevraagd bij een bank, andere financiële instelling, familie, vrienden?*
- Ja
- Nee
Bij wie heeft u hulp gevraagd, en wat is hiervan het resultaat?*
Waarom heeft u geen hulp gevraagd?*
U dient eerst een afwijzing van de bank te hebben alvorens u een aanvraag BBZ kunt indienen
Welke uitkering wilt u aanvragen?*
- Levensonderhoud
- Bedrijfskapitaal
- Levensonderhoud en bedrijfskapitaal
Wat is de gewenste ingangsdatum van de uitkering?*
Voor welk bedrag wilt u een (rentedragende) lening aanvragen?*

Woonsituatie
Wat is uw woonsituatie?*
- Ik woon in een huurwoning
- Ik woon in een koopwoning
- Ik woon in huis van partner, familie, ouders
- In woon in een instelling of onderdeel van een instelling
Hoeveel huur betaalt u per maand*
Bewijs van hoogte huidige huur/ huurspecificatie*
U kunt 1 bestand naar dit veld uploaden.
Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 2 MB, Max. aantal bestanden: 1.
Bewijs bedrag huurtoeslag per maand*
U kunt 1 bestand naar dit veld uploaden.
Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 2 MB, Max. aantal bestanden: 1.
Beschikking gemeentelijke belasting, WOZ waarde woning*
U kunt 2 bestanden naar dit veld uploaden.
Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 2 MB, Max. aantal bestanden: 2.
Huidig bedrag aan hypotheek eigen woning*
U kunt 1 bestand naar dit veld uploaden.
Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 2 MB, Max. aantal bestanden: 1.
Overige woonlasten (opstalverzekering, erfpachtcanon)*
U kunt 4 bestanden naar dit veld uploaden.
Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 1 MB, Max. aantal bestanden: 6.
Maandlasten verbonden aan hypotheek (bijv. premie leven, spaarverz)*
U kunt 3 bestanden naar dit veld uploaden.
Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 1 MB, Max. aantal bestanden: 3.
Hypotheek- en eigendomsakten*
U kunt 3 bestanden naar dit veld uploaden.
Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 2 MB, Max. aantal bestanden: 3.
Naam en adres van de instelling*
Telefoon of e-mailadres van de instelling*

Heeft u een partner?*
- Ja
- Nee
BSN partner
Naam partner*
Voornaam en achternaam
E-mailadres partner*
Wat is uw Burgerlijke Staat?*
- Gehuwd, geregistreerd partner
- Ongehuwd samenwonend
- Gescheiden
- Alleenstaand
- Alleenstaand met kinderen
Wanneer is uw scheiding ingeschreven bij de Burgerlijke Stand?*
Is er sprake van alimentatie verplichting?*
- Ja
- Nee
Aan wie moet u alimentatie betalen, en hoeveel?*
Kopie echtscheidings en/of alimentatiebeschikking*
U kunt 2 bestanden naar dit veld uploaden.
Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 3 MB, Max. aantal bestanden: 2.
Bewijs stand van zaken echtscheiding, bijvoorbeeld recente correspondentie advocaat*
Als de scheiding nog niet is afgerond. U kunt 4 bestanden naar dit veld uploaden.
Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 1 MB, Max. aantal bestanden: 4.
Echtscheidingsvonnis (partner- en/of kinderalimentatie, co-ouderschap)*
U kunt 3 bestanden naar dit veld uploaden.
Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 2 MB, Max. aantal bestanden: 3.

Inkomsten
Jaarcijfers laatste 3 boekjaren (inkomsten uit bedrijf of zelfstandig beroep)
Boekjaar en winst (voor belastingen)*
Boekjaar en winst (voor belastingen)*
Boekjaar en winst (voor belastingen)*
Overige inkomsten
Inkomsten niet uit bedrijf of zelfstandig beroep; als u een eigen onderneming wilt starten, vult u hier dus onder meer uw huidige bijstandsuitkering in.
Soort inkomen*
Netto bedrag
Periode*
Inkomen per week/4 weken/maand

Bezittingen
De gemeente mag uw bankafschriften bekijken om te zien wat voor inkomsten en hoeveel geld u heeft. U mag geld dat u overmaakt op uw bankafschriften onleesbaar maken. Geld wat u krijg moeten wij wel kunnen zien. Dit mag u dus niet onleesbaar maken.
Bank- en spaarrekeningen aanvrager/partner
Rekeningnummer, ten name van, datum en saldo vermelden. U moet deze informatie verstrekken over zowel uw zakelijke- als uw privé-rekeningen.
Zakelijke rekeningen
Rekeningnummer, ten name van, datum en saldo vermelden.
Bank- en spaarrekeningen ten laste komende kinderen
Rekeningnummer, ten name van, datum en saldo vermelden.
Voertuigen van u/ en van eventuele partner
Merk en Type, kenteken, datum afgifte, waarde
Waardepapieren
Levensverzekering, obligaties, aandelen ten name van, datum waarde
Overige bezittingen
Bankafschriften van de laatste 3 maanden van deze rekening
Van al uw rekeningen, zowel zakelijk als privé en van uw minderjarige kinderen). U kunt 6 bestanden naar dit veld uploaden.
Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 1 MB, Max. aantal bestanden: 6.
Bankafschriften van de laatste 3 maanden van deze rekening
Van al uw rekeningen, zowel zakelijk als privé en van uw minderjarige kinderen). U kunt 6 bestanden naar dit veld uploaden.
Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 2 MB, Max. aantal bestanden: 6.
Overige bezittingen indien van toepassing (huis in buitenland, boten, grond, levensverzekering, lijfrente, aandelen, e.d.)
U kunt 6 bestanden naar dit veld uploaden.
Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 2 MB, Max. aantal bestanden: 6.

Schulden
Heeft u schulden?*
- Ja
- Nee
Schulden van u en eventuele partner (privé)
Bedrijfsschulden*
Schuldeiser, hoogte schuld, betalingsverplichting, aflossing per maand. Wanneer u op dit formulier niet al uw schulden kunt opgeven, vragen wij u om zelf een overzicht van uw schulden op te stellen. Dit overzicht kunt u als bijlage bij de aanvraag voegen.
Bijlage schulden*
U kunt 3 bestanden naar dit veld uploaden.
Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 2 MB, Max. aantal bestanden: 3.
Bewijsstukken schulden. overzicht zakelijke /privé schulden*
U kunt 4 bestanden naar dit veld uploaden.
Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 1 MB, Max. aantal bestanden: 4.
Kopie BKR registratie*
U kunt 1 bestand naar dit veld uploaden.
Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 2 MB, Max. aantal bestanden: 1.

Arbeidsongeschiktheidsverzekering
Heeft u een arbeidsongeschiktheidsverzekering afgesloten?*
- Ja
- Nee
Hoeveel premie betaalt u hiervoor?*
Betaalt u de premie per*
- Maand
- Kwartaal
- Jaar
Bij welke verzekeringsmaatschappij heeft u deze verzekering afgesloten?*
Polis arbeidsongeschiktheidsverzekering, bewijs van huidige premie*
U kunt 2 bestanden naar dit veld uploaden.
Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 2 MB, Max. aantal bestanden: 2.
Wijze van betalen
Op welke rekening wilt u de bijstand gestort hebben?*
Op welke naam staat deze bankrekening?*

Het BBZ 2004 onderscheidt verschillende doelgroepen. Welke doelgroep is voor u van toepassing.*
- Gevestigde zelfstandigen
- Oudere zelfstandigen
- Beëindigende zelfstandigen
- Startende zelfstandigen
Een gevestigde zelfstandige is een zelfstandige die gedurende een redelijke termijn als zodanig werkzaam is geweest en wiens bedrijf of zelfstandig beroep levensvatbaar is. Van een gevestigde zelfstandige vragen wij in ieder geval om de jaarcijfers, aangiften en aanslagen over de laatste 3 boekjaren. Zie vraag 8. Bijstand ter voorziening in de behoefte aan bedrijfskapitaal wordt in de vorm van een rentedragende geldlening verstrekt. Het maximum bedrag dat u kunt lenen staat in artikel 20 van het Bbz 2004 en is per 1 januari 2020 € 203.135,00. Onder bepaalde voorwaarden kunt u in aanmerking komen voor omzetting van de geldlening in bijstand om niet (kwijtschelding). Bepalend hiervoor is uw netto inkomen over het jaar van de Bbz-aanvraag of het jaar daaraan voorafgaand. U kunt zelf kiezen over welk jaar de bijstand om niet moet worden vastgesteld. Vaak is het nog niet mogelijk om deze keuze te maken, omdat de cijfers over het jaar waarin de aanvraag wordt gedaan nog niet leverbaar zijn. In dat geval kunt u ons later vragen om deze omnietstelling. Naast de inkomsten uit uw bedrijf / zelfstandig beroep, zijn ook de andere (gezins)inkomsten van belang voor de vraag of u voor omnietstelling in aanmerking komt. Daarom moet u een opgave doen van de totale netto inkomsten die gedurende het betreffende boekjaar zijn ontvangen door uzelf en uw partner. Indien gedurende het boekjaar ook uw (schoon) ouders en/of uw meerderjarige kinderen bij u inwonend zijn geweest, zijn ook hun inkomsten van belang. Verder is het mogelijk om in aanmerking te komen voor rentereductie of kwijtschelding van rente over de eerste twee jaren na het boekjaar van de aanvraag. Dit is eveneens afhankelijk van de hoogte van het totale gezinsinkomen over het betreffende boekjaar. Wanneer u als gevestigde zelfstandige een periodieke uitkering wordt toegekend, wordt deze verstrekt in de vorm van een renteloze lening. Eventuele inkomsten worden hierop in mindering gebracht. Na afloop van het betreffende boekjaar, wordt het recht op bijstand definitief vastgesteld. Hiervoor zijn nodig: de jaarcijfers over het betreffende boekjaar en een opgave van alle andere netto inkomsten van uzelf en uw partner. Als blijkt dat u te veel bijstand heeft ontvangen, dan moet u deze terugbetalen. Als u nog recht heeft op aanvullende bijstand, betalen wij deze alsnog aan u uit. Zolang u bijstand van ons ontvangt, en/of zolang de lening niet is terugbetaald, moet u jaarlijks vóór 1 juli uw bedrijfsgegevens over het voorgaande boekjaar overleggen.
Een oudere zelfstandige is een zelfstandige van 55 jaar of ouder die voorafgaand aan de aanvraag gedurende tenminste 10 jaar werkzaam is geweest in zijn bedrijf of zelfstandig beroep en wiens bedrijf/beroep niet levensvatbaar is. Het inkomen uit het bedrijf/zelfstandig beroep is duurzaam ontoereikend om in de kosten van levensonderhoud te voorzien, maar tenminste € 8.068,00 per jaar (norm per 1 januari 2020). Van een oudere zelfstandige vragen wij in ieder geval om de jaarcijfers, aangiften en aanslagen over de laatste 3 boekjaren. Bijstand ter voorziening in de behoefte aan bedrijfskapitaal kan in de vorm van een bedrag om niet worden verstrekt. Dit hangt af van de hoogte van uw eigen vermogen. Het maximum bedrag dat u kunt krijgen staat in artikel 26 van het Bbz 2004 en is per 1 januari 2020 € 10.157,00. Wanneer u als oudere zelfstandige een aanvullende periodieke uitkering wordt toegekend, wordt deze verstrekt in de vorm van een renteloze lening. Uw inkomsten worden hierop in mindering gebracht. Na afloop van het betreffende boekjaar, wordt het recht op bijstand definitief vastgesteld. Hiervoor zijn nodig: de jaarcijfers over het betreffende boekjaar en een opgave van alle andere netto inkomsten van uzelf en uw partner. Zolang u bijstand van ons ontvangt en na afloop van het laatste jaar waarover u bijstand ontvangt, moet u jaarlijks vóór 1 juli uw bedrijfsgegevens over het voorgaande boekjaar overleggen. Als blijkt dat u te veel bijstand heeft ontvangen, dan moet u deze terugbetalen. Als u nog recht heeft op aanvullende bijstand, betalen wij deze alsnog aan u uit.
Een beëindigende zelfstandige is een zelfstandige wiens bedrijf/beroep niet levensvatbaar is en zich verplicht om zijn bedrijf/zelfstandig beroep zo spoedig mogelijk, maar uiterlijk binnen 12 maanden te beëindigen. Bijstandverlening op grond van het Bbz kan alleen plaatsvinden om nog lopende opdrachten af te wikkelen, alvorens het bedrijf definitief kan worden beëindigd. Beëindiging houdt in, dat er geen ondernemersactiviteiten meer worden verricht, de ondernemer zich uitschrijft bij de Kamer van Koophandel en zich afmeldt bij de Belastingdienst. Van een beëindigende zelfstandige vragen wij in ieder geval om de jaarcijfers, aangiften en aanslagen over de laatste 3 boekjaren. Bijstand ter voorziening in de behoefte aan bedrijfskapitaal is niet mogelijk. U kunt alleen een periodieke uitkering aanvragen voor de periode die u nodig heeft om uw bedrijf te beëindigen. Wanneer u een periodieke uitkering wordt toegekend, wordt deze verstrekt in de vorm van een renteloze lening. Uw inkomsten worden hierop in mindering gebracht. Na afloop van het betreffende boekjaar waarover u bijstand heeft ontvangen, wordt het recht op bijstand definitief vastgesteld. Hiervoor zijn nodig: de jaarcijfers over het betreffende boekjaar en een opgave van alle andere netto inkomsten van uzelf en uw partner. Als blijkt dat u te veel bijstand heeft ontvangen, dan moet u deze terugbetalen. Als u nog recht heeft op aanvullende bijstand, betalen wij deze alsnog aan u uit.
Voor welke datum verwacht u uw bedrijf te beëindigen.
Wordt uw bedrijf overgenomen/voortgezet?*
- Ja
- Nee
Wie gaat uw bedrijf overnemen?*
Een startende zelfstandige is iemand die een werkloosheids- of bijstandsuitkering ontvangt (of binnenkort daarop aangewezen zal zijn) en die een bedrijf of zelfstandig beroep begint dat levensvatbaar is. Uitgangspunt voor bijstandsgerechtigden is, dat de snelste weg moet worden gevolgd die leidt tot onafhankelijkheid van bijstand. Wanneer u direct naar arbeid in loondienst kunt worden bemiddeld, waarmee in het eigen levensonderhoud kan worden voorzien, is het niet mogelijk om een beroep te doen op de startersregeling van het Bbz 2004. De startersregeling van het Bbz 2004 is dus bedoeld voor werklozen die om een bepaalde reden moeilijk naar arbeid in loondienst kunnen worden bemiddeld. Om te kunnen beoordelen of het te starten bedrijf levensvatbaar is, vragen wij om een ondernemingsplan op te stellen. Zonder ondernemingsplan nemen wij uw aanvraag niet in behandeling. U kunt een concept-ondernemingsplan vinden op de website van de gemeente www.hollandskroon.nl Een startende ondernemer kan in aanmerking komen voor een tijdelijke periodieke uitkering voor levensonderhoud en/of bedrijfskapitaal. Daarnaast kan de startende ondernemer in bepaalde situaties worden begeleid bij het opzetten van het bedrijf. Bijstand ter voorziening in de behoefte aan bedrijfskapitaal wordt in de vorm van een rentedragende geldlening verstrekt. Het maximum bedrag dat u kunt lenen staat in artikel 24 van het Bbz 2004 en is per 1 januari 2020 € 37.398,00. Voorwaarde voor toekenning is dat er een reële verwachting bestaat dat dit bedrag inclusief rente binnen een redelijke termijn kan worden terugbetaald. Er kan geen (gedeeltelijke) kwijtschelding van de lening of van de rente plaatsvinden. De lening moet door de startende ondernemer dus volledig met rente worden terugbetaald. Een periodieke uitkering voor levensonderhoud is voor een startende ondernemer even hoog als de voor hem/haar geldende bijstandsnorm. Wanneer u als startende zelfstandige een periodieke uitkering wordt toegekend, wordt deze verstrekt in de vorm van een renteloze lening. Eventuele inkomsten worden hierop in mindering gebracht. Na afloop van het betreffende boekjaar, wordt het recht op bijstand definitief vastgesteld. Hiervoor zijn nodig: de jaarcijfers over het betreffende boekjaar en een opgave van alle andere netto inkomsten van uzelf en uw partner. Als blijkt dat u te veel bijstand heeft ontvangen, dan moet u deze terugbetalen. Als u nog recht heeft op aanvullende bijstand, betalen wij deze alsnog aan u uit. Zolang u bijstand van ons ontvangt, en/of zolang de lening niet is terugbetaald, moet u jaarlijks vóór 1 juli uw bedrijfsgegevens over het voorgaande boekjaar overleggen.
Toelichting waarom uw een zelfstandige onderneming wilt beginnen*
Hoe u denkt dit te gaan doen. Ook kunt u hier aangeven of u zich eerst wilt voorbereiden op het zelfstandig ondernemerschap, hoe u dat wilt doen en hoeveel tijd u hiervoor nodig denkt te hebben. In dat geval vragen wij eerst uw voornemens te bespreken met uw inkomensconsulent, eventueel aangevuld met een ondernemingsplan.
Ondernemingsplan, inclusief financieel plan en begroting*
U kunt 1 bestand naar dit veld uploaden.
Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 2 MB, Max. aantal bestanden: 2.

Bijlagen legitimatie
Kopie paspoort/identiteitskaart aanvrager*
U kunt 1 bestanden naar dit veld uploaden.
Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 2 MB, Max. aantal bestanden: 1.
Bijlagen Inkomen
Laatste loonstrook (bij variabele inkomsten, specificaties van de laatste 3 maanden)*
U kunt 3 bestanden naar dit veld uploaden.
Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 1 MB, Max. aantal bestanden: 3.
Beschikking belastingdienst inzake voorlopige teruggaaf*
U kunt 2 bestanden naar dit veld uploaden.
Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 2 MB, Max. aantal bestanden: 2.
Laatste specificatie uitkering*
U kunt 1 bestanden naar dit veld uploaden.
Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 2 MB, Max. aantal bestanden: 1.
Jaarrekeningen (geconsolideerd) van de laatste 3 jaren (van u en van uw partner)*
U kunt 6 bestanden naar dit veld uploaden.
Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 1 MB, Max. aantal bestanden: 6.
Belastingaangiften IB van de laatste 3 jaren (van u en van uw partner)*
U kunt 6 bestanden naar dit veld uploaden.
Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 1 MB, Max. aantal bestanden: 6.
Belastingaanslagen van de laatste 3 jaren (van u en van uw partner)*
Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 1 MB, Max. aantal bestanden: 6.
Bijlagen zorgverzekering
Polis(sen) zorgverzekering*
U kunt 2 bestanden naar dit veld uploaden.
Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 2 MB, Max. aantal bestanden: 2.
Hoogte zorgtoeslag*
U kunt 2 bestanden naar dit veld uploaden.
Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 1 MB, Max. aantal bestanden: 1.
Privé onttrekkingen
Specificatie van de opnamen indien de laatste 3 jaar het saldo van de opnamen/stortingen in een jaar hoger was dan € 40.000,-.*
U kunt 2 bestanden naar dit veld uploaden.
Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 1 MB, Max. aantal bestanden: 3.
Contracten (indien van toepassing wel/niet zakelijk)
Samenwerkingscontract (bv. VOF)
U kunt 2 bestanden naar dit veld uploaden.
Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 2 MB, Max. aantal bestanden: 2.
Huurcontracten
U kunt 2 bestanden naar dit veld uploaden.
Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 2 MB, Max. aantal bestanden: 2.
Leasecontracten
U kunt 2 bestanden naar dit veld uploaden.
Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 1 MB, Max. aantal bestanden: 2.
Overige overeenkomsten/contracten
U kunt 3 bestanden naar dit veld uploaden.
Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 2 MB, Max. aantal bestanden: 2.
Akkoord verklaring*
Ik verklaar dat ik dit formulier compleet heb ingevuld en dat wat ik heb ingevuld waar is. Ik weet dat dit anders gevolgen kan hebben voor mijn aanvraag.
Meer weten over hoe de gemeente omgaat met de registratie van uw persoonsgegevens? Lees dan onze privacyverklaring.
Name
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.

Bijstandsverlening zelfstandige (Bbz)

Bijstandsverlening Zelfstandige (Bbz)

Persoonsgegevens

Adresgegevens

Contactgegevens

Woonsituatie

Inwonende kinderen en andere inwonenden

1e inwonende kind

Tweede inwonende kind

Gegevens van uw bedrijf/zelfstandig beroep

Bedrijfsvorm

Inkomsten

Overige inkomsten

Bezittingen

Schulden

Arbeidsongeschiktheidsverzekering

Wijze van betalen

Bijlagen legitimatie

Bijlagen Inkomen

Bijlagen zorgverzekering

Privé onttrekkingen

Contracten (indien van toepassing wel/niet zakelijk)