Ga naar de inhoud

Formulier Burgerinitiatief

Toelichting voor initiatiefnemer

Heeft u vragen? Neem dan contact op met de griffie van Hollands Kroon via griffie@hollandskroon.nl.
Ook de volledige tekst van de verordening en bijbehorende toelichting is verkrijgbaar bij de griffie.


"*" geeft vereiste velden aan

1Gegevens initatiefnemer
2Gegevens plaatsvervangend initiatiefnemer
3Het burgerinitiatief
4
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.
Om dit formulier in te kunnen sturen heeft u een ingevulde handtekeningenlijst nodig. Een lege lijst kunt u downloaden (PDF) (opent in nieuw tabblad) en uitprinten. Laat de handtekeningen invullen, scan vervolgens de handtekeningenlijst (of maak een foto ervan) en upload het bestand aan het einde van het formulier. Op deze lijst moet ook de plaatsvervangend initiatiefnemer een handtekening zetten.

Persoonsgegevens initiatiefnemer

Adresgegevens initiatiefnemer

Contactgegevens initiatiefnemer

E-mail*
Vul uw e-mailadres in. We vragen u om dit twee keer te doen. Zo weten we zeker dat u de bevestiging op het juiste e-mailadres ontvangt.

Persoonsgegevens plaatsvervangend initiatiefnemer

Vul de gegevens in. De plaatsvervangend initiatiefnemer moet ook een handtekening zetten op de handtekeningenlijst.

Adresgegevens plaatsvervangend initiatiefnemer

Contactgegevens plaatsvervangend initiatiefnemer

E-mail plaatsvervangend initiatiefnemer*
Vul het e-mailadres in van de plaatsvervangend initiatiefnemer. We vragen u om dit twee keer te doen. Zo weten we zeker dat u de bevestiging op het juiste e-mailadres ontvangt.

Het burgerinitiatief

Dit burgerinitiatief heeft een:*
Wat is het doel van uw initiatief? Wilt u een probleem oplossen, een situatie verbeteren of iets anders?
Wat moet er gebeuren om uw burgerinitiatief te realiseren?
Wat gaat de uitvoering ongeveer kosten?
U kunt 2 bestanden naar dit veld uploaden.
Sleep bestanden hierheen of
Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 6 MB, Max. aantal bestanden: 2.
    Aantal inwoners die voor dit burgerinitiatief een handtekening hebben gezet.
    Voer een getal groter dan of gelijk aan 1 in.
    De lege handtekeningenlijst moet u eerst downloaden. U kunt 2 bestanden naar dit veld uploaden.
    Sleep bestanden hierheen of
    Toegestane bestandstypen: pdf, gif, jpg, png, txt, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 6 MB, Max. aantal bestanden: 2.
      Download: lege handtekeningenlijst (PDF) (opent in nieuw tabblad).

      Op deze lijst moet ook de plaatsvervangend initiatiefnemer een handtekening zetten.
      Meer weten over hoe de gemeente omgaat met de registratie van uw persoonsgegevens? Lees dan onze privacyverklaring (opent in nieuw tabblad).