Gehandicaptenparkeerkaart (iDeal) – Mijn Hollands Kroon

"*" geeft vereiste velden aan

Woont u in Hollands Kroon?*

Nee

Het is alleen mogelijk een aanvraag in te dienen bij de gemeente waar u woont. Woont u NIET in de gemeente Hollands Kroon, dan kunt u geen kaart aanvragen. Neem contact op met de gemeente waar u staat ingeschreven. Wij nemen uw aanvraag niet in behandeling.

DigiD

Klik hier om in te loggen

Mijn Hollands Kroon

Voor wie is de kaart?

Voornaam

Achternaam*

Geboortedatum*

Adresgegevens

Straat*

Huisnummer*

Huisnummertoevoeging

Postcode*

Woonplaats*

Contactgegevens

E-mail*

Vul uw e-mailadres in. We vragen u om dit twee keer te doen. Zo weten we zeker dat u de bevestiging op het juiste e-mailadres ontvangt.

E-mailadres invoeren E-mailadres bevestigen

Telefoon*

Is er sprake van een wettelijk vertegenwoordiger/contactpersoon?*

Als u de kaart voor uzelf aanvraagt, vult u nee in.

Nee

Gegevens contactpersoon/wettelijk vertegenwoordiger

Achternaam en voorletters contactpersoon*

Adresgegevens contactpersoon*

straatnaam, huisnummer,postcode en woonplaats

Relatie tot de aanvrager*

vader, broer, zoon, moeder, dochter

Telefoonnummer contactpersoon*

Als we meer informatie nodig hebben over deze aanvraag, met wie kunnen we dan contact opnemen?*

de persoon voor wie de kaart bestemd is

de contactpersoon/wettelijke vertegenwoordiger

Uw aanvraag

Geef een korte omschrijving van uw ziekte/aandoening en de reden(en) van uw aanvraag*

Wilt u een bestuurderskaart en/of een passagierskaart aanvragen?*

bestuurderskaart

passagierskaart

beiden

Wat is een bestuurderskaart?

Bestuurderskaart is bestemd voor een bestuurder van een motorvoertuig op meer dan twee wielen of van een brommobiel. Hiervoor kunt u in aanmerking komen als u: a. ten gevolge van een aandoening of gebrek een aantoonbare loopbeperking hebt van langdurige aard (langer dan zes maanden). b. met de gebruikelijke loophulpmiddelen in redelijkheid niet in staat bent zelfstandig een afstand van meer dan honderd meter aan één stuk te voet te overbruggen.

Wat is een passagierskaart?

Passagierskaart is bestemd om als passagier mee te rijden in een motorvoertuig op meer dan twee wielen of in een brommobiel. Hiervoor kunt u in aanmerking komen als u naast de genoemde punten a en b óók: c. voor het vervoer van deur tot deur continu afhankelijk bent van hulp van de bestuurder die u vervoert.

Bezwaar maken tegen afwijzing

Als u niet voldoet aan de hiervoor weergegeven criteria en toch voor een GPK in aanmerking wenst te komen, kunt u een beroep doen op de zogenoemde hardheidsclausule. Daarvan kunt u gebruik maken wanneer u door een aandoening of gebrek aantoonbare ernstige beperkingen hebt, anders dan een loopbeperking, die het hebben van een GPK rechtvaardigd. Het moet daarbij gaan om een ernstig en meestal een uniek geval. Dit wordt bijvoorbeeld op basis van een medisch protocol door de keurende arts beoordeeld.

Wat is uw bankrekening nummer?*

Op welke naam staat dit bankrekeningnummer?*

Pasfoto opsturen

Bij de aanvraag van een gehandicaptenparkeerkaart moet u één recente pasfoto opsturen. Schrijf achterop de pasfoto uw naam en geboortedatum. Stuur de pasfoto naar: Gemeente Hollands Kroon t.a.v. Administratie Postbus 8 1760 AA Anna Paulowna

Meer weten over hoe de gemeente omgaat met de registratie van uw persoonsgegevens? Lees dan onze privacyverklaring.

Betalen

Kosten gehandicaptenparkeerkaart

Prijs:

Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.