Gemeentelijk compliment aanvragen – Mijn Hollands Kroon

"*" geeft vereiste velden aan

Voornaam*

Tussenvoegsel

Achternaam*

Geboortedatum*

Straat + huisnummer Postcode Plaats

Voornaam*

Tussenvoegsel*

Achternaam*

Uw adres*

Straat + huisnummer Postcode Plaats

E-mail*

Vul uw e-mailadres in. We vragen u om dit twee keer te doen. Zo weten we zeker dat u de bevestiging op het juiste e-mailadres ontvangt.

E-mailadres invoeren E-mailadres bevestigen

Telefoon*

Er wordt beoordeeld of het toekennen van het gemeentelijk compliment passend is.

Wat is uw relatie tot de kandidaat?*

Kunt u een beschrijving geven van de bijzondere prestatie van de kandidaat?*

Kunt u vertellen waarom de prestatie in aanmerking komt voor een Gemeentelijk compliment?*

Wat is de bijdrage geweest voor de gemeenschap van Hollands Kroon?

Bestand(en) uploaden

U kunt 10 bestanden naar dit veld uploaden.

Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: gif, jpg, png, txt, pdf, doc, docx, jpeg, heic, Max. bestandsgrootte: 6 MB, Max. aantal bestanden: 10.

Meer weten over hoe de gemeente omgaat met de registratie van uw persoonsgegevens? Lees dan onze privacyverklaring.

Comments

Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.