Kleine kansspelactiviteiten organiseren

organiseren bingo, kienspel, rad van fortuin

Doet u deze aanvraag namens uzelf of namens een organisatie?*
- namens mijzelf
- namens een organisatie
Persoonsgegevens
Voornaam
Achternaam*
Geboortedatum*
Organisatiegegevens
Naam organisatie*
Kamer van Koophandel nummer*
Vestigingsnummer
Naam contactpersoon*
Uw functie binnen de verenging*
Adresgegevens
Straat*
Huisnummer*
Huisnummertoevoeging
Postcode*
Woonplaats*
Contactgegevens
E-mail*
Vul uw e-mailadres in. We vragen u om dit twee keer te doen. Zo weten we zeker dat u de bevestiging op het juiste e-mailadres ontvangt.
E-mailadres invoeren E-mailadres bevestigen
Telefoon*
Gegevens van klein kansspel
Datum waarop het klein kansspel wordt gehouden*
Adres waar spel wordt gehouden
Adres, postcode en plaats.
Waarde van de prijzen per ronde*
Totale waarde van de prijzen*
Meer weten over hoe de gemeente omgaat met de registratie van uw persoonsgegevens? Lees dan onze privacyverklaring.
Phone
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.

Persoonsgegevens