Spring naar content

"*" geeft vereiste velden aan

Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.
Vult u dit formulier voor uzelf in, of meldt u een andere vrijwilliger aan?*

Voor mijzelf

Woont u in Hollands Kroon?*
Doet u vrijwilligerswerk in de gemeente Hollands Kroon?*
Ontvangt u een vergoeding voor uw vrijwilligerswerk anders dan een vrijwilligersvergoeding?*
U komt niet in aanmerking voor een vrijwilligerswaardering.

Persoonsgegevens

Adresgegevens

Geboortedatum*
De geboortedatum van degene die zich aanmeldt.

Contactgegevens

E-mail*
Vul uw e-mailadres in. We vragen u om dit twee keer te doen. Zo weten we zeker dat u de bevestiging op het juiste e-mailadres ontvangt.
Is uw vrijwilligerswerk aan een organisatie/vereniging verbonden?*
Meer weten over hoe de gemeente omgaat met de registratie van uw persoonsgegevens? Lees dan onze privacyverklaring.

Andere vrijwilliger

Woont de vrijwilliger die u aanmeldt in Hollands Kroon?*
Doet de vrijwilliger vrijwilligerswerk in de gemeente Hollands Kroon?*
Ontvangt de vrijwilliger een vergoeding voor het vrijwilligerswerk anders dan een vrijwilligersvergoeding?*
Naam vrijwilliger*
Geboortedatum*
De geboortedatum van de vrijwilliger die u wilt aanmelden.
Is het vrijwilligerswerk van de vrijwilliger aan een organisatie/vereniging verbonden?*
Deze vrijwilliger komt niet in aanmerking voor een vrijwilligerswaardering.
Meer weten over hoe de gemeente omgaat met de registratie van uw persoonsgegevens? Lees dan onze privacyverklaring.